Werkzaamheid van paleolithisch dieet bij de controle van de bloedglucosespiegel bij type 2 DM-patiënten

Diabetes mellitus is een van de meest voorkomende progressieve chronische ziekten ter wereld geworden, met wereldwijd 422 miljoen mensen. Ongeveer 95% van de mensen die momenteel diabetes hebben, heeft diabetes mellitus type 2 (T2DM). De ziekte wordt gekenmerkt door chronische hyperglykemie, die de bètacelfunctie van de alvleesklier kan aantasten en de insulineresistentie kan verhogen, waardoor de metabolische toestand verslechtert en microvasculaire complicaties in het netvlies, de nieren of perifere zenuwen kunnen ontstaan. Glykemische controle is dus essentieel voor diabetesmanagement, om complicaties in organen en systemen, die verband houden met hoge morbiditeit en mortaliteit, te voorkomen. Oorzaken van T2DM zijn genetische en epigenetische elementen die interageren binnen een maatschappelijk kader. De genetische aanleg voor T2DM houdt rekening met het verhoogde risico van een individu om T2DM te ontwikkelen wanneer er andere familieleden getroffen zijn. Aan de andere kant zijn epigenetische elementen die welke worden beïnvloed door omgevingsfactoren, i. d.w.z. ze kunnen omkeerbaar zijn en daarom worden gemanipuleerd om de ziekte te behandelen. Ongeacht de oorzaken zijn de belangrijkste doelen van de behandeling gericht op het verminderen van de insulineresistentie en het verbeteren van de bètacelfunctie en het verminderen van het ontstekingsproces door middel van dieet, lichaamsbeweging en antihyperglycemische middelen. Op basis hiervan, gezien de hoge prevalentie van de ziekte en de aanzienlijke voordelen van de behandeling ervan, is het van klinisch belang om de juiste hoeveelheid en soort koolhydraten in het dieet van de patiënt te bepalen, aangezien beide de glycemische index van een maaltijd kunnen beïnvloeden. Bovendien veroorzaakt de inname van sommige voedingsmiddelen een duidelijke stijging gevolgd door een min of meer snelle daling van de bloedglucose, terwijl andere een kleinere piek produceren samen met een meer geleidelijke daling van de plasmaglucose. Momenteel wordt voor T2DM-patiënten een inname van 26-44% van de totale dagelijkse energie uit koolhydraten aanbevolen, bij voorkeur uit hoogwaardige bronnen, zoals groenten, heel fruit en peulvruchten, die rijk zijn aan vezels. De meeste vezels, die niet-geabsorbeerde koolhydraten zijn, zijn onoplosbaar en verhogen het ontlastingsgewicht. Zetmelen zijn daarentegen koolhydraten die in groenten worden aangetroffen en die meestal door spijsverteringsenzymen worden afgebroken tot suikers. Resistent zetmeel, dat ook voorkomt in groenten en heel fruit, ontsnapt aan de spijsvertering en wordt gefermenteerd in de darm, evenals voedingsvezels. Hoewel de hoeveelheid en de kwaliteit van koolhydraten in de voeding van invloed zijn op de bloedglucosewaarden, de insulinesecretie en de maaglediging beïnvloeden, blijft het meest gunstige type, de ideale hoeveelheid koolhydraten in de voeding en de onderliggende mechanismen een punt van discussie. Deze studie was dus opgezet om systematisch de effecten van het type en de hoeveelheid koolhydraten in de voeding te beoordelen in studies met T2DM, om deze aspecten te verduidelijken voor het verbeteren van T2DM-beheer.