Noudattavatko anestesiologit Belgian KCE:n ohjeita leikkausta edeltävästä arvioinnista?

Yli 50 vuoden ajan on osoitettu, että anestesiologien suorittamat preoperatiiviset arvioinnit sisältävät liian monia tarpeettomia testejä. Monet tilatuista testeistä eivät muuta potilaiden hoitoa. Yksi esimerkki ovat preoperatiiviset koagulaatiotestit, jotka harvoin antavat asiaankuuluvaa tietoa ja jotka voidaan jättää pois, jos potilaiden strukturoitu verenvuotokysely on negatiivinen. Tämä tilanne on johtanut monien preoperatiivisen arvioinnin ohjeiden julkaisemiseen, joista yksi kattavimmista on European Society of Cardiologyn vuoden 2022 ohjeet ei-sydänleikkaukseen joutuvien sydänpotilaiden preoperatiivisesta arvioinnista.

Belgiaan perustettiin riippumaton asiantuntijakeskus Kenniscentrum - Centre d'Expertise (KCE) antamaan asiantuntija- ja riippumattomia lausuntoja terveydenhuoltoon liittyvistä aiheista. Belgian viranomaiset käyttävät usein näitä suosituksia ohjaakseen kansanterveyslainsäädäntöä ja määrittääkseen, mitkä lääketieteelliset toimenpiteet tai testit kuuluvat sosiaaliturvan piiriin.

KCE on julkaissut laajan oppaan ei-sydänleikkaukseen joutuvien potilaiden preoperatiivisesta arvioinnista (KCE Reports 280Bs. D/2016/10.273/102.) Nämä ohjeet ovat vapaasti saatavilla joko painettuna versiona, erillisellä verkkosivustolla tai sovelluksena, ja niitä on levitetty laajalti anestesiologiayhteisössä. Laboratoriotutkimukset, joita ei suositella näissä ohjeissa, eivät kuulu sosiaaliturvan piiriin, jos lääketieteellisessä taulukossa ei ole perusteltua syytä.

Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa KCE:n preoperatiivisia arviointeja koskevien ohjeiden noudattamista arvioidaan korkea-asteen yliopistollisessa sairaalassa. Kaikki leikkaukseen varatut potilaat otetaan mukaan kolmen kuukauden ajaksi. Jokaiselle potilaalle määritetään suositellut testit ja niitä verrataan anestesialääkärin vastaanottokäynnin aikana määräämiin varsinaisiin testeihin.