Befolgen Anästhesisten die belgischen KCE-Richtlinien für die präoperative Bewertung?

Seit mehr als 50 Jahren hat sich gezeigt, dass präoperative Untersuchungen durch Anästhesisten zu viele unnötige Tests beinhalten. Viele der angeordneten Tests ändern nichts am Management der Patienten. Ein Beispiel sind präoperative Gerinnungstests, die selten relevante Informationen liefern und bei negativem strukturiertem Blutungsfragebogen der Patienten entfallen können. Diese Situation hat zur Veröffentlichung vieler Leitlinien zur präoperativen Beurteilung geführt, eine der umfassendsten ist die 2022-Leitlinie der European Society of Cardiology für die präoperative Beurteilung von Herzpatienten, die sich einer nicht-kardialen Operation unterziehen.

In Belgien wurde ein unabhängiges Expertenzentrum, das Kenniscentrum - Centre d'Expertise (KCE), gegründet, um fachkundige und unabhängige Meinungen zu gesundheitsbezogenen Themen abzugeben. Diese Empfehlungen werden häufig von den belgischen Behörden verwendet, um das öffentliche Gesundheitsrecht zu leiten und zu bestimmen, welche medizinischen Verfahren oder Tests von der Sozialversicherung abgedeckt werden.

Das KCE hat einen ausführlichen Leitfaden zur präoperativen Beurteilung von Patienten veröffentlicht, die sich einer Nicht-Herzoperation unterziehen (KCE Reports 280Bs. D/2016/10.273/102.) Diese Leitlinien sind frei verfügbar, entweder in gedruckter Form, auf der speziellen Website oder als App, und wurden in der Anästhesie-Community umfassend verbreitet. Laboruntersuchungen, die in diesen Richtlinien nicht empfohlen werden, werden nicht von der Sozialversicherung übernommen, wenn kein triftiger Grund in der Krankenakte angegeben ist.

In dieser retrospektiven Studie wird die Einhaltung der KCE-Richtlinien zur präoperativen Beurteilung in einem tertiären Universitätskrankenhaus evaluiert. Alle Patienten, bei denen eine elektive Operation geplant ist, werden für einen Zeitraum von 3 Monaten aufgenommen. Für jeden Patienten werden die empfohlenen Tests ermittelt und mit den tatsächlichen Tests verglichen, die der Anästhesist während der Voruntersuchung verordnet hat.