Volgen anesthesiologen de Belgische KCE-richtlijnen voor preoperatieve evaluatie?

Al meer dan 50 jaar is aangetoond dat preoperatieve evaluaties door anesthesiologen te veel onnodige onderzoeken bevatten. Veel van de bestelde tests veranderen niets aan de behandeling van de patiënten. Een voorbeeld zijn preoperatieve stollingstesten die zelden relevante informatie geven en kunnen worden weggelaten als de patiënten een negatieve gestructureerde bloedingsvragenlijst hebben. Deze situatie heeft geleid tot de publicatie van vele richtlijnen over preoperatieve evaluatie, een van de meest uitgebreide zijn de richtlijnen uit 2022 van de European Society of Cardiology voor de preoperatieve evaluatie van hartpatiënten die niet-cardiale chirurgie ondergaan.

In België werd een onafhankelijk expertisecentrum, het Kenniscentrum - Expertisecentrum (KCE), opgericht om deskundig en onafhankelijk advies te geven over onderwerpen die verband houden met de gezondheidszorg. Deze aanbevelingen worden door de Belgische autoriteiten vaak gebruikt als leidraad voor de volksgezondheidswetgeving en om te bepalen welke medische procedures of tests door de sociale zekerheid worden gedekt.

Het KCE heeft een uitgebreide gids gepubliceerd over de preoperatieve evaluatie van patiënten die niet-cardiale chirurgie ondergaan (KCE Reports 280Bs. D/2016/10.273/102.) Deze richtlijnen zijn vrij beschikbaar, hetzij in gedrukte versie, op de speciale website of als app, en zijn uitgebreid verspreid in de anesthesiologische gemeenschap. Laboratoriumonderzoeken die niet aanbevolen worden in deze richtlijnen vallen niet onder de sociale zekerheid als er geen gegronde reden wordt opgegeven in het medisch dossier.

In deze retrospectieve studie zal de naleving van de KCE-richtlijnen inzake preoperatieve evaluaties worden geëvalueerd in een tertiair universitair ziekenhuis. Alle patiënten, gepland voor electieve chirurgie, zullen voor een periode van 3 maanden worden opgenomen. Voor elke patiënt worden de aanbevolen testen bepaald en vergeleken met de daadwerkelijke testen die de anesthesioloog tijdens het pre-opnamebezoek voorschrijft.