Erilaisia ​​mobilisaatiotekniikoita tasapainoon, kävelyyn, hyppäämiseen ja jalkapohjan paineeseen

Riittävä nilkan dorsiflexion liikealue vaaditaan normaaliin toiminnallisten toimintojen, kuten kävelyn, juoksemisen ja portaiden kiipeämisen, suorittamiseen. Rajoitettu nilkan dorsifleksio on yleinen nilkan liikehäiriö, joka vaikuttaa kyykkyyn ja keinutukseen liittyviin toiminnallisiin aktiviteetteihin ja urheiluun. Pehmeä kudos, myofaskiaalinen jännitys tai lihasjännitys nilkassa ja jalkaterässä on tunnistettu tärkeimmiksi etiologisiksi tekijöiksi, jotka aiheuttavat rajoitettua nilkan dorsifleksiota oireettomissa populaatioissa. Rajoitettu dorsifleksion liikealue on liitetty todelliseen recurvatumiin, liialliseen subtalaarisen nivelen pronaatioon, nilkan nyrjähdyksiin, mediaaliseen sääriluun stressioireyhtymään, akillesjänteen jänteeseen, plantaarifaskiittiin, polven etuosan kipuun, gastrocnemius-venähdysten ja etummaisen ristisiteen vammoihin. Siksi nilkan dorsifleksion liikealueen kasvattaminen näyttää olevan tärkeä tavoite alaraajavammojen hoidossa. Manuaalista terapiaa on ehdotettu mahdolliseksi hoidoksi, joka parantaa liikkuvuutta ja palauttaa nivelten artrokinematiikkaa. Liikemobilisaatio on aktiivisen nivelmobilisaation käsite. Tavoitteena on tehdä kivulias liikehäiriö kivuttomaksi ja mahdollistaa potilaan normaali toimintakyky etenevässä toipumisprosessissa. Talokraalinen mobilisaatio liiketekniikalla on perinteisten nivelmobilisaatioiden jatke, jonka avulla potilas voi osallistua terapiaan aktiivisessa, osittain painoa kantavassa syöksyasennossa. Tästä tekniikasta on olemassa muunnelmia, joita lääkäri tai henkilö itse voi soveltaa. On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat kliinikon soveltaman liikkeen mobilisoinnin vaikutuksen liikealueeseen, staattiseen tasapainoon, kävelyyn ja jalkapohjan paineeseen eri populaatioissa. Reidin et al. henkilöillä, joilla oli nilkan nyrjähdys, he havaitsivat lisääntyneen nilkan dorsikaalinivelen liikeradan välittömästi mobilisaation jälkeen talokruuaalisen nivelen liikkeellä. Vicenzino et al. osoitti liikkeen mobilisaatiotekniikoiden parantavan vaikutuksen takaluuman siirtymiseen ja dorsifleksion liikealueeseen yksilöillä, joilla on toistuvia lateraalisia nilkan nyrjähdyksiä. Tämän tuloksen perusteella he totesivat, että tätä tekniikkaa tulisi harkita kuntoutusohjelmissa lateraalisen nilkan nyrjähdyksen jälkeen. Tomruk et ai. osoitti, että liikemobilisaatiotekniikan soveltaminen nilkkaniveleen paransi merkittävästi asennon hallintaa anteroposteriorisessa suunnassa terveillä yksilöillä valeryhmään verrattuna. Kuitenkin yleinen asennon hallinta ja dorsifleksion liikealue kasvoivat merkittävästi molemmissa ryhmissä alkuperäisiin mittauksiin verrattuna. Toisaalta stabiilisuusrajan reaktioaika lyheni merkittävästi vain liikeryhmässä. Tutkimuksessaan Marrón-Gómez et al. totesi, että liikkeen mobilisaatiotekniikan soveltaminen ja talokruunaalisen nivelen manipulointi paransi merkittävästi nilkan dorsifleksiota osallistujilla, joilla oli krooninen nilkan epävakaus. Näiden kahden tekniikan välillä ei havaittu merkittävää eroa, mutta liikemobilisaatiotekniikan soveltamisen ennen levitystä ja arvioinnin tulokset kaksi päivää levityksen jälkeen osoittivat suurempia ryhmän sisäisiä vaikutuskokoja kuin nopean ja matalan intensiteetin talokruusaalisen nivelmanipulaatio. Kun molempia hoitoja verrattiin lumeryhmään, molemmat aktiiviset interventiot olivat tehokkaampia parantamaan dorsifleksiota suuremmilla vaikutuskokoilla. Yoon et ai. raportoi, että passiivinen nilkan dorsifleksio paransi liikelaajuutta, kantapään nousuaikaa ja dynaamista jalkapohjan kuormitusta 5 minuutin kävelyn aikana modifioidulla liikkeen mobilisaatiotekniikalla käyttäen taluksen liukuteippausta yksilöillä, joilla oli rajoitettu nilkan dorsiflexio. An ja Won havaitsivat, että nilkan liikkeen mobilisointi oli tehokkaampaa kuin pelkkä painon kantaminen parantamaan kävelynopeutta aivohalvauspotilailla, joilla oli rajoitettu nilkan liike. Gilbreath ym., tutkimuksessaan, osoittivat, että painoa kantavien dorsiflexio-nivelten liikeradassa ei ollut merkittävää muutosta Star Excursion -tasapainotestin millään osa-alueella tai jalka- ja nilkkakyvyn mittaus-aktiivisuuksissa päivittäisen elämän pisteissä sen jälkeen. kolme liikemobilisaatiotekniikan istuntoa henkilöillä, joilla on krooninen nilkan epävakaus. . Vaikka näissä parametreissa ei tapahtunut merkittävää muutosta, he havaitsivat merkittävän parannuksen jalka- ja nilkkakyvyn mittaamiseen ja urheiluun liittyvien aktiviteettien pisteissä toimenpiteen jälkeen. Huolimatta näistä tutkimuksista, joissa selvitetään kliinikon käyttämän liikemobilisaation tehokkuutta eri patologioissa, kirjallisuudessa on vain yksi tutkimus, jossa verrataan kliinikon ja yksilön käyttämää liikettä ja mobilisaatiotekniikkaa. Stanek ja Pieczynski totesivat tutkimuksessaan terveillä yksilöillä, joilla oli dorsiflektiorajoitus, että sekä lääkärin käyttämä mobilisaatio että itsemobilisaatio osoittivat merkittävää ja äkillistä lisääntymistä aktiivisen painoa kantavan dorsifleksionivelen liikeradassa verrattuna kontrolliryhmään. polvillaan ja seisten. He eivät löytäneet merkittävää eroa ryhmien välillä, joihin tekniikkaa sovellettiin. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella kliinikot voivat määrätä potilailleen itsetehtävää mobilisaatiotekniikkaa ja odottaa samanlaisia ​​tuloksia kuin kliinikon suorittama mobilisaatio. Tässä tutkimuksessa arvioitiin kuitenkin vain aktiivista dorsifleksion liikealuetta. Vaikka on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat kliinikon käyttämän liikemobilisaatiotekniikan vaikutuksen aktiiviseen dorsifleksion liikealueeseen, jalkapohjan paineeseen, hyppäämiseen ja tasapainoon, kirjallisuudesta ei ole löydetty tutkimusta, jossa verrattaisiin kliinikon ja yksilön käyttämiä liikkeitä. mitä tulee jalkapohjan paineeseen, hyppäämiseen ja dynaamiseen tasapainoon. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata näiden kahden tekniikan vaikutuksia aktiivisen dorsifleksion liikeratojen, plantaarisen paineen, hyppyn ja dynaamisen tasapainon suhteen yksilöillä, joilla on rajoitettu dorsifleksion liikealue.