Diferentes Técnicas de Movilización sobre Equilibrio, Marcha, Salto y Presión Plantar del Pie

Se requiere un rango de movimiento de dorsiflexión del tobillo adecuado para el desempeño normal de actividades funcionales como caminar, correr y subir escaleras. La dorsiflexión limitada del tobillo es un trastorno común del movimiento del tobillo que afecta las actividades funcionales y los deportes relacionados con las sentadillas y las estocadas. Los tejidos blandos, la tensión miofascial o la tensión muscular en el tobillo y el pie se han identificado como los principales factores etiológicos que causan una dorsiflexión limitada del tobillo en poblaciones asintomáticas. El rango de movimiento de dorsiflexión limitado se ha asociado con genu recurvatum, pronación excesiva de la articulación subastragalina, esguinces de tobillo, síndrome de estrés tibial medial, tendinopatía de Aquiles, fascitis plantar, dolor anterior de rodilla, distensiones de gastrocnemio y lesiones del ligamento cruzado anterior. Por lo tanto, ganar el rango de movimiento de dorsiflexión del tobillo parece ser un objetivo importante en el tratamiento de las lesiones de las extremidades inferiores. La terapia manual se ha propuesto como un posible tratamiento para mejorar la movilidad y restaurar la artrocinemática de las articulaciones. La movilización del movimiento es el concepto de movilización conjunta activa. El objetivo es hacer que el trastorno del movimiento doloroso sea indoloro y permitir que el paciente realice una actividad funcional normal en el proceso de recuperación progresiva. La movilización talocrural con la técnica de movimiento es una extensión de las movilizaciones articulares tradicionales y permite que el paciente participe en la terapia en una posición de estocada activa con carga parcial de peso. Existen variaciones de esta técnica que pueden ser aplicadas por el médico o por el propio individuo. Hay estudios que muestran el efecto de la movilización de movimiento aplicada por el médico sobre el rango de movimiento, el equilibrio estático, la marcha y la presión plantar en diferentes poblaciones. En un estudio realizado por Reid et al. en personas con esguinces de tobillo, observaron un aumento en el rango de movimiento de la articulación de dorsiflexión del tobillo inmediatamente después de la movilización con movimiento de la articulación talocrural. En su estudio, Vicenzino et al. demostró el efecto curativo de las técnicas de movilización de movimiento en el desplazamiento posterior del astrágalo y el rango de movimiento de dorsiflexión en individuos con esguinces laterales de tobillo recurrentes. En base a este resultado, afirmaron que esta técnica debe ser considerada en los programas de rehabilitación tras un esguince lateral de tobillo. Tomruk et al. mostró que la aplicación de la técnica de movilización de movimiento a la articulación del tobillo mejoró significativamente el control postural en la dirección anteroposterior en comparación con el grupo simulado en individuos sanos. Sin embargo, el control postural general y el rango de movimiento de dorsiflexión aumentaron significativamente en ambos grupos en comparación con las mediciones iniciales. Por otro lado, el tiempo de reacción del límite de estabilidad se redujo significativamente en el grupo de solo movimiento. En su estudio, Marrón-Gómez et al. afirmó que la aplicación de la técnica de movilización del movimiento y la manipulación de la articulación talocrural mejoraron significativamente la dorsiflexión del tobillo en participantes con inestabilidad crónica del tobillo. No se encontraron diferencias significativas entre estas dos técnicas, pero los resultados de la aplicación de la técnica de movilización de movimiento antes de la aplicación y la evaluación dos días después de la aplicación mostraron tamaños de efecto dentro del grupo más grandes que la manipulación de la articulación talocrural de alta velocidad y baja intensidad. Cuando se compararon ambos tratamientos con el grupo de placebo, ambas intervenciones activas fueron más efectivas para mejorar la dorsiflexión con tamaños de efecto más grandes. Yoon et al. informaron que la dorsiflexión pasiva del tobillo mejoró el rango de movimiento, el tiempo de elevación del talón y la carga plantar dinámica durante una caminata de 5 minutos con una técnica de movilización de movimiento modificada usando vendaje deslizante del astrágalo en personas con dorsiflexión limitada del tobillo. An y Won descubrieron que la movilización del tobillo con movimiento era más efectiva que el simple soporte de peso para mejorar la velocidad de la marcha en pacientes con accidente cerebrovascular con movimiento limitado del tobillo. Gilbreath et al., en su estudio, demostraron que no hubo cambios significativos en el rango de movimiento de la articulación de dorsiflexión que soporta peso, en ningún aspecto de la prueba de equilibrio Star Excursion o en las puntuaciones de actividades de la vida diaria de medición de la capacidad del pie y el tobillo después de tres sesiones de técnica de movilización de movimiento en individuos con inestabilidad crónica de tobillo. . Aunque no hubo cambios significativos en estos parámetros, encontraron una mejora significativa en las puntuaciones de actividades relacionadas con el deporte en la medición de la capacidad del pie y el tobillo después de la intervención. A pesar de estos estudios que investigan la efectividad del movimiento de movilización aplicado por el clínico en diferentes patologías, solo existe un estudio en la literatura que compara el movimiento aplicado por el clínico y el individuo y la técnica de movilización. Stanek y Pieczynski, en su estudio en individuos sanos con limitación de dorsiflexión, afirmaron que tanto la movilización aplicada por el médico como la automovilización mostraron aumentos significativos y repentinos en el rango de movimiento de la articulación de dorsiflexión activa que soporta peso en comparación con el grupo de control, tanto mientras está de rodillas y de pie. No encontraron diferencia significativa entre los grupos a los que se aplicó la técnica. Según los hallazgos de este estudio, los médicos pueden prescribir técnicas de movilización autoadministradas a sus pacientes y esperar resultados similares a los de la movilización administrada por médicos. Sin embargo, en este estudio solo se evaluó el rango de movimiento de dorsiflexión activa. Aunque existen estudios que muestran el efecto de la técnica de movilización de movimiento aplicada por el clínico sobre el rango de movimiento activo de la dorsiflexión, la presión plantar del pie, el salto y el equilibrio, no se ha encontrado ningún estudio en la literatura que compare los movimientos aplicados por el clínico y el individuo. en términos de presión plantar del pie, salto y equilibrio dinámico. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es comparar los efectos de estas dos técnicas en términos de rango de movimiento de dorsiflexión activa, presión plantar, salto y equilibrio dinámico en individuos con rango de movimiento de dorsiflexión limitado.