Různé mobilizační techniky na rovnováze, chůzi, skákání a plantárním tlaku chodidla

Pro normální výkon funkčních aktivit, jako je chůze, běh a chození do schodů, je nutný adekvátní rozsah pohybu dorzální flexe kotníku. Omezená dorzální flexe kotníku je běžná porucha pohybu kotníku, která ovlivňuje funkční aktivity a sporty související s dřepy a výpady. Jako hlavní etiologické faktory způsobující omezenou dorzální flexi kotníku u asymptomatické populace byly identifikovány měkké tkáně, myofasciální napětí nebo svalové napětí v kotníku a chodidle. Omezený rozsah pohybu dorzální flexe je spojován s genu recurvatum, nadměrnou pronací subtalárního kloubu, podvrtnutím kotníku, syndromem mediálního tibiálního stresu, Achillovou tendinopatií, plantární fasciitidou, bolestí předního kolena, natažením gastrocnemia a poraněním předního zkříženého vazu. Proto se získání rozsahu pohybu v oblasti dorzální flexe kotníku zdá být důležitým cílem při léčbě poranění dolních končetin. Manuální terapie byla navržena jako možná léčba ke zlepšení pohyblivosti a obnovení artrokinematiky kloubů. Pohybová mobilizace je koncept aktivní kloubní mobilizace. Cílem je učinit bolestivou poruchu hybnosti bezbolestnou a umožnit pacientovi zapojit se do normální funkční aktivity v procesu progresivního zotavování. Talokrurální mobilizace s pohybovou technikou je rozšířením tradičních mobilizací kloubů a umožňuje pacientovi zapojit se do terapie v aktivní, částečné výpadové pozici se zátěží. Existují varianty této techniky, které může aplikovat lékař nebo jednotlivec sám. Existují studie ukazující vliv pohybové mobilizace aplikované lékařem na rozsah pohybu, statickou rovnováhu, chůzi a plantární tlak u různých populací. Ve studii provedené Reidem a kol. u jedinců s podvrtnutím kotníku pozorovali zvýšení rozsahu pohybu dorziflexního kloubu hlezna bezprostředně po mobilizaci s pohybem pro talokrurální kloub. Ve své studii Vicenzino et al. prokázali léčebný účinek pohybových mobilizačních technik na zadní talární posun a dorziflexní rozsah pohybu u jedinců s recidivujícími laterálními výrony kotníku. Na základě tohoto výsledku konstatovali, že tato technika by měla být zvažována v rehabilitačních programech po laterálním podvrtnutí kotníku. Tomruk a kol. ukázali, že aplikace techniky pohybové mobilizace na hlezenní kloub významně zlepšila posturální kontrolu v předozadním směru ve srovnání se shamovou skupinou u zdravých jedinců. Celková kontrola držení těla a rozsah pohybu dorzální flexe se však v obou skupinách významně zvýšily ve srovnání s počátečními měřeními. Na druhou stranu reakční doba limitu stability byla významně zkrácena ve skupině pouze s pohybem. Ve své studii Marrón-Gómez et al. uvedli, že aplikace techniky pohybové mobilizace a manipulace s talokrurálním kloubem významně zlepšila dorzální flexi kotníku u účastníků s chronickou nestabilitou kotníku. Mezi těmito dvěma technikami nebyl nalezen žádný významný rozdíl, ale výsledky aplikace techniky pohybové mobilizace před aplikací a vyhodnocení dva dny po aplikaci ukázaly větší velikosti in-group efektů než vysokorychlostní a nízkointenzivní manipulace s talokrurálním kloubem. Když byly obě léčby porovnány se skupinou s placebem, obě aktivní intervence byly účinnější ve zlepšení dorzální flexe s větší velikostí účinku. Yoon a kol. uvedli, že pasivní dorzální flexe kotníku zlepšila rozsah pohybu, dobu zvednutí paty a dynamickou plantární zátěž během 5minutové chůze s modifikovanou technikou pohybové mobilizace pomocí klouzavého tejpování talu u jedinců s omezenou dorzální flexí kotníku. An and Won zjistili, že pohybová mobilizace kotníku byla účinnější než jednoduché nesení závaží při zlepšování rychlosti chůze u pacientů s cévní mozkovou příhodou s omezeným pohybem kotníku. Gilbreath et al. ve své studii prokázali, že nedošlo k žádné významné změně v rozsahu pohybu dorziflexního kloubu, v žádném aspektu testu Star Excursion Balance Test, ani ve skóre měření schopností chodidla a kotníku – aktivity denního života po tři sezení techniky pohybové mobilizace u jedinců s chronickou nestabilitou kotníku. . Přestože nedošlo k žádné významné změně v těchto parametrech, zjistili po intervenci významné zlepšení ve skóre měření schopností nohy a kotníku-sportovně souvisejících aktivit. Navzdory těmto studiím zkoumajícím efektivitu pohybové mobilizace aplikované klinikem u různých patologií existuje v literatuře pouze jedna studie porovnávající pohyb aplikovaný klinikem a jednotlivcem a mobilizační techniku. Stanek a Pieczynski ve své studii u zdravých jedinců s omezením dorzální flexe uvedli, že jak klinik aplikovaná mobilizace, tak automobilizace vykazovaly významné a náhlé zvýšení rozsahu pohybu aktivního váhonosného dorziflexního kloubu ve srovnání s kontrolní skupinou. při klečení a ve stoje. Nezjistili žádný významný rozdíl mezi skupinami, na které byla technika aplikována. Na základě zjištění této studie mohou lékaři svým pacientům předepsat techniku ​​mobilizace, kterou si sami aplikují, a očekávat podobné výsledky jako mobilizace prováděné lékařem. V této studii byl však hodnocen pouze aktivní dorziflexní rozsah pohybu. Ačkoli existují studie ukazující vliv techniky pohybové mobilizace aplikované klinikem na aktivní dorziflexní rozsah pohybu, plantární tlak chodidla, skákání a rovnováhu, v literatuře nebyla nalezena žádná studie srovnávající pohyby aplikované lékařem a jednotlivcem. z hlediska chodidla plantárního tlaku, skoku a dynamické rovnováhy. Cílem této studie je proto porovnat účinky těchto dvou technik z hlediska aktivního dorziflexního rozsahu pohybu, plantárního tlaku, skoku a dynamické rovnováhy u jedinců s omezeným rozsahem pohybu dorzální flexe.