Różne techniki mobilizacji dotyczące równowagi, chodu, skakania i nacisku na podeszwę stopy

Odpowiedni zakres ruchu zgięcia grzbietowego kostki jest wymagany do normalnego wykonywania czynności funkcjonalnych, takich jak chodzenie, bieganie i wchodzenie po schodach. Ograniczone zgięcie grzbietowe kostki jest powszechnym zaburzeniem ruchu kostki, które wpływa na czynności funkcjonalne i sporty związane z przysiadami i wypadami. Tkanka miękka, napięcie mięśniowo-powięziowe lub napięcie mięśni kostki i stopy zostały zidentyfikowane jako główne czynniki etiologiczne powodujące ograniczenie zgięcia grzbietowego stawu skokowego w populacjach bezobjawowych. Ograniczony zakres ruchu zgięcia grzbietowego jest związany z wygięciem kolana, nadmierną pronacją stawu skokowo-piętowego, skręceniami stawu skokowego, zespołem stresu przyśrodkowego piszczeli, tendinopatią ścięgna Achillesa, zapaleniem rozcięgna podeszwowego, bólem przedniego kolana, nadwyrężeniami mięśnia brzuchatego łydki i urazami więzadła krzyżowego przedniego. Dlatego uzyskanie zakresu ruchu w zgięciu grzbietowym stawu skokowego wydaje się być ważnym celem w leczeniu urazów kończyn dolnych. Terapia manualna została zaproponowana jako możliwa terapia poprawiająca ruchomość i przywracająca artrokinetykę stawów. Mobilizacja ruchowa to koncepcja aktywnej mobilizacji stawów. Celem jest uczynienie bolesnych zaburzeń ruchowych bezbolesnymi i umożliwienie pacjentowi wykonywania normalnej czynności funkcjonalnej w procesie stopniowego powrotu do zdrowia. Mobilizacja skokowo-goleniowa techniką ruchową jest rozwinięciem tradycyjnych mobilizacji stawowych i pozwala pacjentowi na podjęcie terapii w czynnej pozycji wykroku z częściowym obciążeniem. Istnieją odmiany tej techniki, które mogą być stosowane przez klinicystę lub przez samego pacjenta. Istnieją badania pokazujące wpływ mobilizacji ruchowej stosowanej przez klinicystów na zakres ruchu, równowagę statyczną, chód i nacisk na podeszwę w różnych populacjach. W badaniu przeprowadzonym przez Reida i in. u osób ze skręceniami stawu skokowego zaobserwowali zwiększenie zakresu ruchu w stawie skokowo-goleniowym bezpośrednio po mobilizacji wraz z ruchem w stawie skokowo-goleniowym. W swoich badaniach Vicenzino i in. wykazali leczniczy wpływ technik mobilizacji ruchu na tylne przesunięcie kości skokowej i zakres ruchu zgięcia grzbietowego u osób z nawracającymi bocznymi skręceniami stawu skokowego. Na podstawie tego wyniku stwierdzili, że technika ta powinna być rozważana w programach rehabilitacji po bocznym skręceniu stawu skokowego. Tomruk i in. wykazali, że zastosowanie techniki mobilizacji ruchu w stawie skokowym znacząco poprawiło kontrolę postawy w kierunku przednio-tylnym w porównaniu z grupą pozorowaną u osób zdrowych. Jednak ogólna kontrola postawy i zakres ruchu zgięcia grzbietowego były znacznie zwiększone w obu grupach w porównaniu z pomiarami początkowymi. Z drugiej strony czas reakcji na granicy stabilności uległ znacznemu skróceniu w grupie tylko ruchu. W swoim badaniu Marrón-Gómez i in. stwierdzili, że zastosowanie techniki mobilizacji ruchu i manipulacji stawem skokowo-goleniowym znacząco poprawiło zgięcie grzbietowe stawu skokowego u uczestników z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego. Nie stwierdzono znaczącej różnicy między tymi dwiema technikami, ale wyniki zastosowania techniki mobilizacji ruchu przed zastosowaniem i ocena dwa dni po zastosowaniu wykazały większe rozmiary efektu w grupie niż manipulacja stawu skokowo-goleniowego o dużej szybkości i niskiej intensywności. Kiedy obie metody leczenia porównano z grupą placebo, obie aktywne interwencje były bardziej skuteczne w poprawie zgięcia grzbietowego przy większych rozmiarach efektu. Yoon i in. donieśli, że bierne zgięcie grzbietowe kostki poprawiło zakres ruchu, czas unoszenia pięty i dynamiczne obciążenie podeszwy podczas 5-minutowego marszu ze zmodyfikowaną techniką mobilizacji ruchu z wykorzystaniem taśmy ślizgowej kości skokowej u osób z ograniczonym zgięciem grzbietowym kostki. An i Won stwierdzili, że ruchowa mobilizacja stawu skokowego była skuteczniejsza niż zwykłe obciążanie w poprawie szybkości chodu u pacjentów po udarze mózgu z ograniczoną ruchomością stawu skokowego. Gilbreath i wsp. w swoim badaniu wykazali, że nie było znaczących zmian w zakresie ruchu obciążonego stawu zgięcia grzbietowego, w jakimkolwiek aspekcie Testu Równowagi Star Excursion, ani w wynikach Pomiaru Zdolności Stopy i Kostki - Aktywności w Życiu Codziennym po trzy sesje techniki mobilizacji ruchu u osób z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego. . Chociaż nie było znaczących zmian w tych parametrach, stwierdzili znaczną poprawę wyników pomiaru zdolności stóp i kostek w zakresie aktywności sportowych po interwencji. Pomimo tych badań oceniających skuteczność mobilizacji ruchowej stosowanej przez klinicystę w różnych patologiach, w literaturze istnieje tylko jedno badanie porównujące ruch stosowany przez klinicystę i osobę oraz technikę mobilizacji. Stanek i Pieczyński w swoich badaniach na zdrowych osobach z ograniczeniem zgięcia grzbietowego stwierdzili, że zarówno mobilizacja zastosowana przez klinicystę, jak i samomobilizacja wykazały znaczny i nagły wzrost zakresu ruchomości stawu czynnego obciążonego w zgięciu grzbietowym w porównaniu z grupą kontrolną, zarówno podczas klęczenia i stania. Nie znaleźli znaczącej różnicy między grupami, do których zastosowano tę technikę. Na podstawie wyników tego badania klinicyści mogą przepisać swoim pacjentom samodzielną technikę mobilizacji i oczekiwać podobnych wyników jak mobilizacja wykonywana przez lekarza. Jednak w tym badaniu oceniano tylko aktywny zakres ruchu zgięcia grzbietowego. Chociaż istnieją badania pokazujące wpływ techniki mobilizacji ruchu zastosowanej przez klinicystę na zakres ruchu czynnego zgięcia grzbietowego, nacisk na podeszwę stopy, skoki i równowagę, w literaturze nie znaleziono badania porównującego ruchy stosowane przez klinicystę i indywidualnego pod względem nacisku podeszwowego stopy, wyskoku i równowagi dynamicznej. Dlatego celem niniejszej pracy jest porównanie efektów tych dwóch technik w zakresie aktywnego zakresu ruchu w zgięciu grzbietowym, nacisku na podeszwę, skoku i równowagi dynamicznej u osób z ograniczonym zakresem ruchu w zgięciu grzbietowym.