Verschillende mobilisatietechnieken op balans, gang, springen en voetzooldruk

Voldoende dorsiflexie-bewegingsbereik van de enkel is vereist voor normale uitvoering van functionele activiteiten zoals lopen, rennen en traplopen. Beperkte dorsiflexie van de enkel is een veel voorkomende bewegingsstoornis van de enkel die invloed heeft op squat- en lunge-gerelateerde functionele activiteiten en sporten. Zacht weefsel, myofasciale spanning of spierspanning in de enkel en voet zijn geïdentificeerd als de belangrijkste etiologische factoren die beperkte dorsaalflexie van de enkel veroorzaken bij asymptomatische populaties. Een beperkt bewegingsbereik van dorsaalflexie is in verband gebracht met genu recurvatum, overmatige pronatie van het subtalaire gewricht, verstuikingen van de enkel, mediaal tibiaal stresssyndroom, achillespeesontsteking, plantaire fasciitis, pijn in de voorste knie, verrekkingen van de gastrocnemius en verwondingen aan de voorste kruisband. Daarom lijkt het verkrijgen van een dorsaalflexiebereik van de enkel een belangrijk doel te zijn bij de behandeling van verwondingen aan de onderste ledematen. Manuele therapie is voorgesteld als een mogelijke behandeling om de mobiliteit te verbeteren en de artrokinematica van gewrichten te herstellen. Bewegingsmobilisatie is het concept van actieve gewrichtsmobilisatie. Het doel is om pijnlijke bewegingsstoornis pijnloos te maken en de patiënt in staat te stellen normale functionele activiteiten uit te voeren in het progressieve herstelproces. Talocrurale mobilisatie met de bewegingstechniek is een uitbreiding van traditionele gewrichtsmobilisaties en stelt de patiënt in staat om therapie te volgen in een actieve, gedeeltelijk gewichtdragende uitvalpositie. Er zijn variaties op deze techniek die door de clinicus of door de persoon zelf kunnen worden toegepast. Er zijn onderzoeken die het effect aantonen van door de arts toegepaste bewegingsmobilisatie op bewegingsbereik, statische balans, gang en voetzooldruk in verschillende populaties. In een studie uitgevoerd door Reid et al. bij personen met enkelverstuikingen zagen ze een toename van het bewegingsbereik van het dorsiflexiegewricht van de enkel onmiddellijk na mobilisatie met beweging voor het talocrurale gewricht. In hun studie, Vicenzino et al. toonde het curatieve effect aan van bewegingsmobilisatietechnieken op posterieure talusverschuiving en dorsiflexie-bewegingsbereik bij personen met terugkerende laterale enkelverstuikingen. Op basis van dit resultaat verklaarden ze dat deze techniek moet worden overwogen in revalidatieprogramma's na een laterale enkelverstuiking. Tomruk et al. toonde aan dat de toepassing van de bewegingsmobilisatietechniek op het enkelgewricht de houdingscontrole in de anteroposterieure richting aanzienlijk verbeterde in vergelijking met de sham-groep bij gezonde individuen. De algehele houdingscontrole en het bewegingsbereik van dorsaalflexie waren echter significant toegenomen in beide groepen in vergelijking met de initiële metingen. Aan de andere kant was de reactietijd van de stabiliteitslimiet significant korter in de bewegingsgroep. In hun studie, Marrón-Gómez et al. verklaarde dat de toepassing van bewegingsmobilisatietechniek en manipulatie van het talocrurale gewricht de dorsaalflexie van de enkel significant verbeterde bij deelnemers met chronische enkelinstabiliteit. Er werd geen significant verschil gevonden tussen deze twee technieken, maar de resultaten van de toepassing van de bewegingsmobilisatietechniek vóór de toepassing en de evaluatie twee dagen na de toepassing lieten grotere effectgroottes binnen de groep zien dan de manipulatie van talocrurale gewrichten met hoge snelheid en lage intensiteit. Wanneer beide behandelingen werden vergeleken met de placebogroep, waren beide actieve interventies effectiever in het verbeteren van dorsiflexie met grotere effectgroottes. Yoon et al. rapporteerden dat passieve dorsiflexie van de enkel het bewegingsbereik, de tijd voor het opstaan ​​van de hiel en de dynamische belasting van de voetzool verbeterde tijdens 5 minuten lopen met een gemodificeerde bewegingsmobilisatietechniek waarbij gebruik werd gemaakt van talusgliding taping bij personen met beperkte dorsiflexie van de enkel. An en Won ontdekten dat bewegingsmobilisatie van de enkel effectiever was dan eenvoudige gewichtsbelasting bij het verbeteren van de loopsnelheid bij patiënten met een beroerte en beperkte beweging van de enkel. Gilbreath et al. toonden in hun studie aan dat er geen significante verandering was in het bewegingsbereik van het gewichtdragende dorsiflexiegewricht, in enig aspect van de Star Excursion Balance Test, of in de scores voor het meten van voet- en enkelvermogen - Activiteiten van het dagelijks leven na drie sessies bewegingsmobilisatietechniek bij personen met chronische enkelinstabiliteit. . Hoewel er geen significante verandering was in deze parameters, vonden ze na interventie een significante verbetering in de scores voor het meten van voet- en enkelvermogen - Sportgerelateerde activiteiten. Ondanks deze onderzoeken naar de effectiviteit van door de arts toegepaste bewegingsmobilisatie bij verschillende pathologieën, is er in de literatuur slechts één studie waarin de door de arts en het individu toegepaste beweging en de mobilisatietechniek worden vergeleken. Stanek en Pieczynski verklaarden in hun onderzoek bij gezonde personen met dorsiflexiebeperking dat zowel de door de arts toegepaste mobilisatie als de zelfmobilisatie een significante en plotselinge toename vertoonden van het actieve, gewichtdragende bewegingsbereik van het dorsiflexiegewricht in vergelijking met de controlegroep. terwijl je knielt en staat. Ze vonden geen significant verschil tussen de groepen waarop de techniek werd toegepast. Op basis van de bevindingen van dit onderzoek kunnen clinici zelf-toegediende mobilisatietechniek aan hun patiënten voorschrijven en vergelijkbare resultaten verwachten als door een clinicus toegediende mobilisatie. In dit onderzoek werd echter alleen het actieve bewegingsbereik van dorsiflexie geëvalueerd. Hoewel er onderzoeken zijn die het effect aantonen van de bewegingsmobilisatietechniek toegepast door de clinicus op het actieve dorsiflexie-bewegingsbereik, de plantaire voetdruk, het springen en het evenwicht, is er in de literatuur geen studie gevonden waarin de bewegingen die door de clinicus worden toegepast en die van het individu worden vergeleken. in termen van voetzooldruk, springen en dynamische balans. Daarom is het doel van deze studie om de effecten van deze twee technieken te vergelijken in termen van actief dorsiflexie-bewegingsbereik, plantaire druk, sprong en dynamische balans bij personen met een beperkt dorsiflexie-bewegingsbereik.