Различные методы мобилизации баланса, походки, прыжков и подошвенного давления стопы

Адекватный диапазон движений в тыльном сгибании голеностопного сустава необходим для нормального выполнения функциональных действий, таких как ходьба, бег и подъем по лестнице. Ограниченное тыльное сгибание голеностопного сустава является распространенным нарушением движения голеностопного сустава, которое влияет на функциональную деятельность и занятия спортом, связанные с приседаниями и выпадами. Мягкие ткани, миофасциальное напряжение или напряжение мышц в голеностопном суставе и стопе были определены как основные этиологические факторы, вызывающие ограниченное тыльное сгибание голеностопного сустава у бессимптомных пациентов. Ограниченный диапазон движений при тыльном сгибании был связан с рекурватацией колена, чрезмерной пронацией подтаранного сустава, растяжением связок голеностопного сустава, медиальным стрессовым синдромом большеберцовой кости, тендинопатией ахиллова сухожилия, подошвенным фасциитом, болью в передней части колена, растяжением икроножной мышцы и повреждением передней крестообразной связки. Таким образом, достижение диапазона движений в голеностопном суставе при тыльном сгибании представляется важной задачей при лечении травм нижних конечностей. В качестве возможного метода лечения для улучшения подвижности и восстановления артрокинематики суставов предложена мануальная терапия. Мобилизация движения – это концепция активной совместной мобилизации. Цель состоит в том, чтобы сделать болезненное двигательное расстройство безболезненным и позволить пациенту вести нормальную функциональную деятельность в процессе постепенного выздоровления. Мобилизация голеностопного сустава с помощью техники движения является расширением традиционной мобилизации суставов и позволяет пациенту заниматься терапией в активном выпаде с частичной нагрузкой. Существуют варианты этой техники, которые могут применяться врачом или самим человеком. Имеются исследования, демонстрирующие влияние двигательной мобилизации, применяемой клиницистами, на диапазон движений, статическое равновесие, походку и подошвенное давление в различных группах населения. В исследовании, проведенном Reid et al. у лиц с растяжением связок голеностопного сустава они наблюдали увеличение объема движений в голеностопном суставе сразу после мобилизации с движением в голеностопном суставе. В своем исследовании Vicenzino et al. продемонстрировали лечебный эффект методов двигательной мобилизации на смещение таранной кости кзади и диапазон движений при тыльном сгибании у людей с рецидивирующими боковыми растяжениями связок голеностопного сустава. Основываясь на этом результате, они заявили, что этот метод следует учитывать в программах реабилитации после бокового растяжения связок голеностопного сустава. Томрук и др. показали, что применение техники двигательной мобилизации к голеностопному суставу значительно улучшило постуральный контроль в переднезаднем направлении по сравнению с имитационной группой у здоровых людей. Однако общий постуральный контроль и диапазон движений при тыльном сгибании были значительно увеличены в обеих группах по сравнению с первоначальными измерениями. С другой стороны, время реакции предела стабильности было значительно сокращено в группе только движения. В своем исследовании Marrón-Gómez et al. заявили, что применение техники двигательной мобилизации и манипуляции с голеностопным суставом значительно улучшили тыльное сгибание голеностопного сустава у участников с хронической нестабильностью голеностопного сустава. Между этими двумя техниками не было обнаружено существенной разницы, но результаты применения техники двигательной мобилизации до применения и оценка через два дня после применения показали большие размеры эффекта в группе, чем высокоскоростные и низкоинтенсивные манипуляции с голеностопным суставом. Когда оба метода лечения сравнивали с группой плацебо, оба активных вмешательства были более эффективными в улучшении дорсифлексии с большей величиной эффекта. Юн и др. сообщили, что пассивное тыльное сгибание голеностопного сустава улучшило диапазон движений, время подъема пятки и динамическую подошвенную нагрузку во время 5-минутной ходьбы с помощью модифицированной техники мобилизации движения с использованием тейпирования таранной кости у людей с ограниченным тыльным сгибанием голеностопного сустава. Ан и Вон обнаружили, что мобилизация голеностопного сустава с движением была более эффективной, чем простая весовая нагрузка, в улучшении скорости ходьбы у пациентов, перенесших инсульт, с ограниченной подвижностью голеностопного сустава. Gilbreath et al. в своем исследовании показали, что не было никаких существенных изменений в диапазоне движений в суставах с дорсифлексией под нагрузкой, ни в одном из аспектов теста на равновесие Star Excursion, ни в показателях измерения способности стопы и голеностопного сустава — активности в повседневной жизни после три сеанса двигательной мобилизации у лиц с хронической нестабильностью голеностопного сустава. . Хотя существенных изменений в этих параметрах не было, они обнаружили значительное улучшение в баллах «Измерение способностей стопы и голеностопного сустава — занятия, связанные со спортом» после вмешательства. Несмотря на эти исследования, изучающие эффективность двигательной мобилизации, применяемой клиницистом при различных патологиях, в литературе имеется только одно исследование, сравнивающее движение, применяемое клиницистом и человеком, и технику мобилизации. Stanek и Pieczynski в своем исследовании у здоровых людей с ограничением дорсифлексии заявили, что как мобилизация, применяемая клиницистами, так и самомобилизация показали значительное и внезапное увеличение диапазона движений в суставах при дорсифлексии с активной нагрузкой, по сравнению с контрольной группой, стоя на коленях и стоя. Они не обнаружили существенной разницы между группами, к которым применялась методика. Основываясь на результатах этого исследования, клиницисты могут назначать своим пациентам технику самостоятельной мобилизации и ожидать результатов, аналогичных результатам мобилизации, проводимой врачом. Однако в этом исследовании оценивалась только активная амплитуда движений дорсифлексии. Несмотря на то, что существуют исследования, показывающие влияние техники двигательной мобилизации, применяемой клиницистом, на активный диапазон движений при тыльном сгибании, подошвенное давление стопы, прыжки и равновесие, в литературе не было найдено исследований, сравнивающих движения, применяемые клиницистом и индивидуумом. с точки зрения подошвенного давления стопы, прыжков и динамического баланса. Таким образом, целью данного исследования является сравнение эффектов этих двух техник с точки зрения активного диапазона движения дорсифлексии, подошвенного давления, прыжка и динамического баланса у людей с ограниченным диапазоном движения дорсифлексии.