Verschiedene Mobilisationstechniken für Balance, Gang, Springen und Fußsohlendruck

Für die normale Ausführung funktioneller Aktivitäten wie Gehen, Laufen und Treppensteigen ist ein ausreichender Bewegungsbereich für die Dorsalextension des Sprunggelenks erforderlich. Die eingeschränkte Dorsalflexion des Sprunggelenks ist eine häufige Bewegungsstörung des Sprunggelenks, die funktionelle Aktivitäten und Sportarten im Zusammenhang mit Kniebeugen und Ausfallschritten betrifft. Weichgewebe, myofasziale Spannung oder Muskelspannung im Sprunggelenk und Fuß wurden als die wichtigsten ätiologischen Faktoren identifiziert, die eine eingeschränkte Dorsalflexion des Sprunggelenks bei asymptomatischen Populationen verursachen. Ein eingeschränkter Bewegungsbereich der Dorsalflexion wurde mit Genu recurvatum, übermäßiger subtalarer Gelenkpronation, Knöchelverstauchungen, medialem Tibiastresssyndrom, Achillessehnenentzündung, Plantarfasziitis, vorderem Knieschmerz, Gastrocnemius-Zerrungen und Verletzungen des vorderen Kreuzbandes in Verbindung gebracht. Daher scheint die Verbesserung des Bewegungsumfangs der Knöcheldorsalflexion ein wichtiges Ziel bei der Behandlung von Verletzungen der unteren Extremitäten zu sein. Manuelle Therapie wurde als mögliche Behandlung vorgeschlagen, um die Beweglichkeit zu verbessern und die Arthrokinematik der Gelenke wiederherzustellen. Bewegungsmobilisierung ist das Konzept der aktiven Gelenkmobilisierung. Ziel ist es, schmerzhafte Bewegungsstörungen schmerzlos zu machen und dem Patienten im fortschreitenden Genesungsprozess eine normale funktionelle Aktivität zu ermöglichen. Die talokrurale Mobilisation mit der Bewegungstechnik ist eine Erweiterung der traditionellen Gelenkmobilisationen und ermöglicht dem Patienten eine Therapie in einer aktiven, teilbelasteten Longe-Position. Es gibt Variationen dieser Technik, die vom Kliniker oder von der Person selbst angewendet werden können. Es gibt Studien, die die Wirkung der vom Arzt angewendeten Bewegungsmobilisierung auf den Bewegungsbereich, das statische Gleichgewicht, den Gang und den Plantardruck in verschiedenen Populationen zeigen. In einer Studie von Reid et al. Bei Personen mit Knöchelverstauchungen beobachteten sie unmittelbar nach der Mobilisierung mit Bewegung für das Talokruralgelenk eine Zunahme des Bewegungsbereichs des Dorsalextensionsgelenks. Vicenzino et al. zeigten die heilende Wirkung von Bewegungsmobilisierungstechniken auf die posteriore Talusverschiebung und den Bewegungsbereich der Dorsalflexion bei Personen mit rezidivierenden lateralen Knöchelverstauchungen. Basierend auf diesem Ergebnis gaben sie an, dass diese Technik in Rehabilitationsprogrammen nach lateraler Knöchelverstauchung in Betracht gezogen werden sollte. Tomruket al. zeigten, dass die Anwendung der Bewegungsmobilisierungstechnik auf das Sprunggelenk die Haltungskontrolle in anteroposteriorer Richtung im Vergleich zur Scheingruppe bei gesunden Personen signifikant verbesserte. Die allgemeine posturale Kontrolle und der Bewegungsbereich der Dorsalflexion waren jedoch in beiden Gruppen im Vergleich zu den anfänglichen Messungen signifikant erhöht. Andererseits war die Reaktionszeit der Stabilitätsgrenze in der Nur-Bewegungs-Gruppe signifikant verkürzt. Marrón-Gómez et al. stellten fest, dass die Anwendung der Bewegungsmobilisierungstechnik und die Manipulation des Talokruralgelenks die Dorsalflexion des Sprunggelenks bei Teilnehmern mit chronischer Sprunggelenksinstabilität signifikant verbesserten. Es wurde kein signifikanter Unterschied zwischen diesen beiden Techniken gefunden, aber die Ergebnisse der Anwendung der Bewegungsmobilisierungstechnik vor der Anwendung und die Auswertung zwei Tage nach der Anwendung zeigten größere Effektstärken innerhalb der Gruppe als die talokrurale Gelenkmanipulation mit hoher Geschwindigkeit und geringer Intensität. Wenn beide Behandlungen mit der Placebogruppe verglichen wurden, waren beide aktiven Interventionen wirksamer bei der Verbesserung der Dorsalflexion mit größeren Effektstärken. Yoon et al. berichteten, dass die passive Dorsalflexion des Sprunggelenks den Bewegungsumfang, die Fersenaufstehzeit und die dynamische plantare Belastung während des 5-minütigen Gehens mit einer modifizierten Bewegungsmobilisierungstechnik unter Verwendung von Talus-Gleitband bei Personen mit eingeschränkter Dorsalflexion des Sprunggelenks verbesserte. An und Won stellten fest, dass die Bewegung des Sprunggelenks bei der Verbesserung der Gehgeschwindigkeit bei Schlaganfallpatienten mit eingeschränkter Sprunggelenkbewegung wirksamer war als eine einfache Gewichtsbelastung. Gilbreath et al. zeigten in ihrer Studie, dass es keine signifikante Veränderung des gewichtstragenden Bewegungsbereichs der Dorsalextensionsgelenke gab, in keinem Aspekt des Star Excursion Balance Tests oder in den Ergebnissen zur Messung der Fuß- und Knöchelfähigkeit – Aktivitäten des täglichen Lebens danach drei Sitzungen Bewegungsmobilisierungstechnik bei Personen mit chronischer Sprunggelenksinstabilität. . Obwohl es bei diesen Parametern keine signifikante Veränderung gab, stellten sie eine signifikante Verbesserung der Werte für die Fuß- und Knöchelfähigkeitsmessung bei sportbezogenen Aktivitäten nach der Intervention fest. Trotz dieser Studien, die die Wirksamkeit der vom Kliniker angewandten Bewegungsmobilisierung bei verschiedenen Pathologien untersuchten, gibt es in der Literatur nur eine Studie, die die vom Kliniker und der Person angewandte Bewegung und die Mobilisierungstechnik vergleicht. Stanek und Pieczynski gaben in ihrer Studie an gesunden Personen mit eingeschränkter Dorsalflexion an, dass sowohl die vom Arzt durchgeführte Mobilisierung als auch die Selbstmobilisierung im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikante und plötzliche Zunahmen des aktiven gewichtstragenden Bewegungsbereichs der Dorsalflexion zeigten beim Knien und Stehen. Sie fanden keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen, auf die die Technik angewendet wurde. Basierend auf den Ergebnissen dieser Studie können Kliniker ihren Patienten eine selbst durchgeführte Mobilisationstechnik verschreiben und ähnliche Ergebnisse erwarten wie eine vom Arzt durchgeführte Mobilisation. In dieser Studie wurde jedoch nur der Bewegungsbereich der aktiven Dorsalextension bewertet. Obwohl es Studien gibt, die die Wirkung der vom Kliniker angewandten Bewegungsmobilisierungstechnik auf den Bewegungsbereich der aktiven Dorsalextension, den plantaren Druck des Fußes, das Springen und das Gleichgewicht zeigen, wurde in der Literatur keine Studie gefunden, die die vom Kliniker und der Person angewandten Bewegungen vergleicht in Bezug auf Fußsohlendruck, Springen und dynamisches Gleichgewicht. Daher ist das Ziel dieser Studie, die Wirkungen dieser beiden Techniken in Bezug auf den aktiven Bewegungsumfang der Dorsalflexion, den Plantardruck, den Sprung und das dynamische Gleichgewicht bei Personen mit eingeschränktem Bewegungsumfang der Dorsalflexion zu vergleichen.