- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05845710
[Kokeilu laitteelle, jota ei ole hyväksynyt tai hyväksynyt Yhdysvaltain FDA] (PERFORMANCEIII)
PERFORMANCE III -tutkimus on prospektiivinen, monikeskusinen yksihaarainen avoin tutkimus, jossa arvioidaan Neuroguard IEP® Direct -järjestelmän turvallisuutta ja tehokkuutta kaulavaltimon ahtauman hoidossa potilailla, joilla on kohonnut riski saada kaulavaltimon endarterektomian (CEA) jälkeisiä haittavaikutuksia. .
Sopivia potilaita, jotka ovat vähintään 20-vuotiaita ja alle 80-vuotiaita, ovat ne, joilla on diagnosoitu joko de-novo ateroskleroottinen tai CEA:n jälkeinen restenoottinen vaurio(t) sisäisissä kaulavaltimoissa (ICA). tai kaulavaltimon haarautumassa, jossa ahtauma on suurempi tai yhtä suuri kuin 50 %, jos oireinen, tai suurempi tai yhtä suuri kuin 70 % ahtauma, jos se on oireeton.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Prospektiivinen, monikeskustutkimus, yksihaarainen, avoin tutkimus, jossa arvioitiin Neuroguard IEP® Direct -järjestelmän turvallisuutta ja tehokkuutta kaulavaltimon ahtauman hoidossa potilailla, joilla on kohonnut riski saada kaulavaltimon endarterektomian (CEA) jälkeisiä haittavaikutuksia. Neuroguard IEP Direct System on 3-in-1 kaulavaltimon stentin asennusjärjestelmä, joka koostuu angioplastiapallosta, integroidusta embolisuojalaitteesta ja nitinolista itsestään laajenevasta stentistä, joka on ladattu pallon päälle ja jota rajoittaa ulkovaippa. Sopivia potilaita, jotka ovat vähintään 20-vuotiaita ja alle 80-vuotiaita, ovat ne, joilla on diagnosoitu joko de-novo ateroskleroottinen tai CEA:n jälkeinen restenoottinen vaurio(t) sisäisissä kaulavaltimoissa (ICA). tai kaulavaltimon haarautumassa, jossa ahtauma on suurempi tai yhtä suuri kuin 50 %, jos oireinen, tai suurempi tai yhtä suuri kuin 70 % ahtauma, jos se on oireeton.
Oireisiin koehenkilöihin määritellään aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) ipsilateraalisella aivopuoliskolla, joka johtuu kohdesuoneen kaulavaltimon vauriosta tai ipsilateraalinen ohimenevä monokulaarinen sokeus (amaurosis fugax) 180 päivän sisällä ennen indeksimenettelyä.
Koehenkilöitä seurataan 30 päivää indeksointitoimenpiteen jälkeen ja lisäseuranta potilaille, joilla on aivohalvaus tai aivohermovaurio.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Le Plessis-Robinson, Ranska, 92350
- Hôpital Marie Lannelongue
-
Paris, Ranska, 75014
- GH Paris St. Joseph
-
-
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Yhdysvallat, 85258
- Honor Health
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Yhdysvallat, 06102
- Hartford Hospital
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Yhdysvallat, 20010
- MedStar Washington Hospital Center
-
-
Florida
-
Bradenton, Florida, Yhdysvallat, 34208
- Manatee Memorial Hospital
-
Delray Beach, Florida, Yhdysvallat, 33484
- Delray Medical Center
-
Miami Beach, Florida, Yhdysvallat, 33140
- Mount Sinai Vascular Institute
-
Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32803
- AdventHealth Orlando
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
- Indiana University Methodist Hospital
-
-
Massachusetts
-
New Bedford, Massachusetts, Yhdysvallat, 02720
- Southcoast Health
-
-
Michigan
-
Bay City, Michigan, Yhdysvallat, 48708
- McLaren Center for Research and Innovation
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Yhdysvallat, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Yhdysvallat, 14214
- Sisters of Charity Hospital
-
Buffalo, New York, Yhdysvallat, 14203
- University at Buffalo Neurosurgery - Jacobs Institute
-
Lake Success, New York, Yhdysvallat, 11042
- Northwell Health
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10029
- Mount Sinai Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Yhdysvallat, 27514
- UNC Hospital
-
Charlotte, North Carolina, Yhdysvallat, 28204
- Atrium Health - Sanger Heart and Vascular
-
Raleigh, North Carolina, Yhdysvallat, 27607
- North Carolina Heart and Vascular Research
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45242
- TriHealth (Bethesda North Hospital)
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
- Cleveland Clinic
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43214
- OhioHealth Research Institute
-
-
Oklahoma
-
Tulsa, Oklahoma, Yhdysvallat, 74136
- St. Francis Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15212
- Allegheny General Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Yhdysvallat, 29425
- Medical University of South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Yhdysvallat, 29615
- Prisma Health
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232-5545
- Vanderbilt University
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Yhdysvallat, 78756
- St. David's Healthcare
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75390
- UT Southwestern Medical Center
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75246
- Baylor Scott and White Research Institute
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Yhdysvallat, 23507
- Sentara Norfolk General Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Yleiset osallistumiskriteerit:
- Miehet ja ei-raskaana olevat, ei-imettävät naiset, joiden ikä on ≥20 tai ≤80 vuotta.
- Tutkittava on halukas ja kykenevä noudattamaan ja ymmärtämään kaikkia tutkimusprotokollan vaatimuksia, mukaan lukien määritellyt seurantakäynnit, ja häneen voidaan ottaa yhteyttä puhelimitse.
- Tutkittava on allekirjoittanut kirjallisen tietoon perustuvan suostumuslomakkeen, jonka kyseisen kliinisen alueen paikallinen hallintoneuvosto (IRB) on hyväksynyt.
- Tutkittavalla on diagnosoitu joko a) Oireinen kaulavaltimon ahtauma ≥ 50 % määritettynä angiografiassa, tietokonetomografiaangiografiassa (CTA) tai dupleksiultraäänessä tai b) Oireeton kaulavaltimon ahtauma ≥ 70 % angiografialla, CTA:lla tai dupleksiultraäänellä määritettynä.
- Koehenkilöllä on leesio, joka sijaitsee sisäisessä kaulavaltimossa (ICA) tai yhteisessä kaulavaltimossa (CCA).
- Kohteen modifioitu Rankin-asteikko on ≤ 2 toimenpiteen aikana.
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on negatiivinen raskaustesti 24 tunnin sisällä ennen indeksimenettelyä.
- Tutkittava on halukas ja kykenevä käyttämään kaksoisverihiutalehoitoa vähintään 30 päivän ajan indeksitoimenpiteen jälkeen.
- Potilaalla, jolla on kaulavaltimon ahtauma, joka on hoidettavissa kaulavaltimon stentauksella suoran kaulavaltimon pääsyn kautta, katsottiin suureksi riskiksi kaulavaltimon endarterektomialle ja joka täyttää vähintään yhden fysiologisen tai yhden anatomisen suuren riskin kriteerin.
Angiografiset inkluusiokriteerit
- Koehenkilöllä on leesio, joka sijaitsee sisäisessä kaulavaltimon (ICA) tai yhteisessä kaulavaltimon (CCA) yksittäisessä de novo tai restenoottisessa (post kaulavaltimon endarterectomiassa (CEA)) kohdeleesio tai vakavia tandem-leesioita, jotka voidaan peittää yhdellä Neuroguard-stentillä.
- Kohdeleesion on oltava hoidettavissa 40 mm:n stentillä.
- Indeksisuonen halkaisija (stentin keskiosan peittämä segmentti) on 4,0–6,0 mm kohdeleesion kohdalla.
- Distaalinen suonen halkaisija Neuroguard-suodattimen käyttökohdassa on 4,0–7,0 mm.
- Distaalisen yhteisen kaulavaltimon halkaisija (stentin proksimaalisen osan peittämä segmentti) on 4,0–8,0 mm.
- Kohdunkaulan sisäisessä kaulavaltimossa on riittävästi laskeutumisvyöhykettä distaalisesti kohdevauriosta, jotta integroitu Neuroguard-suodatin voidaan ottaa turvallisesti ja onnistuneesti käyttöön.
- Vähintään 5 cm ateroskleroosista vapaata tilaa ipsilateraalisessa yhteisessä kaulavaltimossa vaipan asennuskohdan ja vaurion proksimaalisen reunan välissä.
- Kohdesäiliön on täytettävä halkaisijavaatimukset, jotka on esitetty Neuroguard IEP Direct -järjestelmän käyttöohjeissa (IFU).
Yleiset poissulkemiskriteerit:
- Koehenkilö, jonka elinajanodote on tutkijan näkemyksen mukaan alle vuoden.
- Kohde, joka tarvitsee parhaillaan elinsiirtoa.
- Kehittyvä akuutti aivohalvaus
- Odotetut tai olemassa olevat mahdolliset embolien lähteet mukaan lukien vasemman kammion aneurysma, aortan tai mitraalisen mekaaninen sydänläppä, vaikea kalkkiaortan ahtauma (läppäpinta-ala < 1,0 cm2), endokardiitti, kohtalainen tai vaikea mitraalisen ahtauma, tunnettu aiemmin oireinen avoin aukko ovale (PFO), vasen eteistukos, mikä tahansa sydämensisäinen massa.
- Syvä tromboosi (DVT) tai keuhkoembolia (PE), jota on hoidettu viimeisen 12 kuukauden aikana.
- Äskettäin (< 60 päivää) istutettu sydänläppä.
- Koehenkilöllä on ollut paroksismaalista eteisvärinää tai eteislepatusta viimeisen 6 kuukauden aikana tai hänellä on ollut kohtauksellista eteisvärinää tai eteislepatusta, joka vaatii kroonista antikoagulaatiota.
- Krooninen eteislepatus tai eteisvärinä historiassa.
- Antikoagulaatio Phenprocoumonilla (Marcumar®), varfariinilla, suorilla trombiinin estäjillä tai anti-Xa-aineilla 14 päivän kuluessa indeksitoimenpiteestä.
- Potilaat, joiden tiedetään olevan hyperkoaguloituva.
- Akuutti kuumesairaus (lämpötila ≥ 100,4 °F tai 38 °C) tai aktiivinen infektio.
- Koehenkilöt, joilla on vahvistettu SARS-CoV-2/COVID-19-infektio.
- Akuutti sydäninfarkti < 30 päivää ennen indeksihoitoa.
- Mikä tahansa suuri kirurginen toimenpide (eli vatsansisäinen tai rintakehänsisäinen leikkaus tai mikä tahansa leikkaus/interventiotoimenpide, johon liittyy sydän- tai verisuonijärjestelmää) 30 päivää ennen indeksimenettelyä tai 30 päivän sisällä sen jälkeen.
- Aiempi vakava vammauttava aivohalvaus, johon liittyy huomattava jäännösvamma (muunnettu Rankin-pistemäärä ≥ 3).
- Koehenkilöllä on ollut ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) tai amaurosis fugax 48 tunnin sisällä ennen indeksimenettelyä.
- Tunnettu vakava kaulavaltimon ahtauma kohdevaurion vastapuolella ja vaatii hoitoa 30 päivän sisällä indeksitoimenpiteestä.
- Mikä tahansa muu neurologinen puute, joka ei johdu aivohalvauksesta ja joka voi sekoittaa neurologisia arvioita.
- Koehenkilöllä on vastakkainen kurkunpään tai vagushermon vaurio.
- Tutkittavalla on vaikea dementia.
- Kohdeella on kallonsisäinen kasvain.
- Tunnettu yliherkkyys nitinolille tai sen aineosille (esim. nikkelille, titaanille).
- Anamneesissa kallonsisäistä verenvuotoa 12 kuukauden aikana ennen indeksimenettelyä.
- Aiemmin ollut maha-suolikanavan (GI) verenvuotoa 30 päivän aikana ennen indeksitoimenpiteen suorittamista, mikä häiritsisi verihiutaleiden estohoitoa.
- Mikä tahansa tila, joka estää oikean angiografisen arvioinnin tai tekee kaulavaltimon suorasta pääsystä vaarallisen (esim. vaikea maksan vajaatoiminta, pahanlaatuinen verenpainetauti, sairaalloinen liikalihavuus).
- Potilaalla on alle 5 cm kaulavaltimon suoran pääsykohdan ja ahtauman proksimaalisen reunan välillä.
- Tunnettu yliherkkyys varjoaineille, jota ei voida esilääkittää riittävästi.
- Hemoglobiini (Hgb) < 8 gm/dl, verihiutaleiden määrä < 100 000, kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) > 1,5 (reversiibeli), tai hepariinin aiheuttama trombosytopenia.
- Koehenkilön seerumin kreatiniini on > 2,5 mg/dl indeksitoimenpiteen päivänä.
- Aiempi tai nykyinen viite verenvuotodiateesista tai koagulopatiasta, mukaan lukien trombosytopenia tai kyvyttömyys saada hepariinia määrinä, jotka ovat riittävät ylläpitämään aktivoidun hyytymisajan (ACT) ≥ 250 sekunnissa, tai korjaamaton vaikea anemia.
- Vasta-aihe tavanomaisille hoitotutkimuksen lääkkeille, mukaan lukien verihiutaleiden vastainen hoito tai aspiriini.
- Osallistunut aiemmin tähän tutkimukseen tai tällä hetkellä toiseen interventiolaitteeseen tai lääketutkimukseen, joka ei ole vielä saavuttanut ensisijaista päätetapahtumaa.
- Tutkijan näkemyksen mukaan tutkimushenkilö ei noudata protokollan edellyttämää seurantaa tai verihiutalelääkkeitä.
- Koehenkilö on tutkijan mielestä muuten sopimaton interventioon tai leikkaukseen.
Angiografiset poissulkemiskriteerit
- Kohteena olevan kaulavaltimon täydellinen tukos.
- Aiemmin asetettu stentti kohdesuoneen tai suunniteltuun arteriotomiakohtaan.
- Kohdeleesion liiallinen kehän kalkkeutuminen, joka määritellään > 3 mm:n paksuudeksi kalkkeutumisesta, joka näkyy fluoroskopian tai CTA:n ortogonaalisissa näkymissä.
- Ipsilateraalisen yhteisen kaulavaltimon, ipsilateraalisen ulkoisen kaulavaltimon tai kohdevaurion laadulliset ominaisuudet, jotka estävät tai vaikeuttavat suoran pääsyn vaipan turvallisen viemisen.
- Angiografinen näyttö liikkuvasta täyttövirheestä tai tuoreesta trombista kohdekaulavaltimon alueella.
- Kohdeleesion "merkkijono" esiintyminen (valtimon todellisen luumenin osa-täysin tukkeutunut, pitkä segmentti, jossa on huomattavasti vähentynyt kontrastivirtaus).
- Ei-ateroskleroottinen kaulavaltimon ahtauma (esim. dissektio, fibromuskulaarinen dysplasia).
- Proksimaalinen/ostiaalinen CCA-stenoosi ≥ 50 % tai kallonsisäinen ahtauma, joka on vakavampi kuin kohdevaurio.
- Potilas, jolle kaulavaltimon suora pääsy ei ole mahdollista, mukaan lukien vakava mutkaisuus tai ahtauma, joka vaatii lisää endovaskulaarisia toimenpiteitä tai joka estää turvallisen ja nopean pääsyn verisuoniin.
- Potilas, jolla on kallonsisäinen patologia, joka tutkijan näkemyksen mukaan tekee potilaan tutkimukseen osallistumisen sopimattomaksi (esim. arteriovenoosinen epämuodostuma, kallonsisäinen kasvain, mikroangiopatia tai suursuonien aivoverisuonisairaus jne.) tai se häiritsee neurologista arviointia.
- Angiografinen, tietokonetomografia (CT), magneettiresoneettinen (MR) tai ultraäänitutkimus yhteisen kaulavaltimon ateroskleroosista, joka estäisi tai vaikeuttaisi tupen ja muiden endovaskulaaristen laitteiden turvallisen sijoittamisen kohdevaltimoon kaulavaltimon stentoinnin tarpeessa.
- Angiografiset, CT-, MR- tai ultraäänitutkimukset osoittavat kohdunkaulan sisäisen kaulavaltimon vakavaa mutkaisuutta. Vakava vaskulaarinen mutkaisuus määritellään kahdeksi tai useammaksi 90 asteen taivutukseksi 4 cm:n sisällä kohdevauriosta.
- Angiografinen, CT, MR tai ultraääni todisteet yhteisen kaulavaltimon (CCA) kulmauksesta tai mutkaisuudesta (≥ 90 astetta), jotka välittävät vakavan silmukan sisäiseen kaulavaltimoon vaipan asettamisen jälkeen.
- Kohde, jolla on > 50 % ahtauma yhteisessä kaulavaltimossa proksimaalisesti kohdevauriosta.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Neuroguard IEP -suorajärjestelmä
Neuroguard IEP® 3-in-1 -suora kaulavaltimostentti ja laajennuksen jälkeinen ilmapallojärjestelmä integroidulla embolisesuojauksella (Neuroguard IEP Direct System) on yhdistelmä itsestään laajenevaa kaulavaltimostenttiä, nitinoliembolista suojasuodatinta ja laajentumisen jälkeistä ilmapalloa.
Neuroguard IEP Direct -järjestelmää käytetään Neuroguard Direct Access Kitin kanssa, joka sisältää virtauksen uudelleenohjausjärjestelmän.
|
kaulavaltimon stentointi, suora pääsy verenvirtauksen uudelleenohjauksella
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Suurten haittatapahtumien yhdistelmä (MAE)
Aikaikkuna: 30 päivän kuluessa tutkimusmenettelystä
|
Ensisijainen päätetapahtuma on 30 päivän yhdistelmä suuria haittatapahtumia (MAE), joka määritellään kaikkien aivohalvausten, sydäninfarktien (MI) ja kuoleman kumulatiiviseksi ilmaantuvuudeksi 30 päivän kuluessa indeksitoimenpiteestä.
|
30 päivän kuluessa tutkimusmenettelystä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Akuutti menestys
Aikaikkuna: Menettely
|
Mahdollisuus asettaa Neuroguard IEP Direct -järjestelmä, toimittaa stentti ja poistaa stentin asennuskatetri.
|
Menettely
|
|
Tekninen menestys
Aikaikkuna: Menettely
|
Mahdollisuus käyttää Neuroguard Direct Access Kit -sarjan lisävarusteita virtauksen kääntämiseksi, mikä määritellään veren visualisoimiseksi keräysletkussa.
|
Menettely
|
|
Menettelyn onnistuminen
Aikaikkuna: Menettely
|
Akuutti menestys ja tekninen menestys ilman laitteeseen liittyviä merkittäviä haittatapahtumia (määritelty kaikkien aivohalvausten, sydäninfarktien ja kuoleman kumulatiiviseksi ilmaantuvuudeksi) ennen kotiutumista.
|
Menettely
|
|
Verensiirto
Aikaikkuna: Menettely vastuuvapauden kautta tai 30 päivän kuluessa tutkimusmenettelystä
|
Verensiirtoa tarvitsevien henkilöiden määrä toimenpiteen aloittamisesta kotiutukseen.
|
Menettely vastuuvapauden kautta tai 30 päivän kuluessa tutkimusmenettelystä
|
|
Aivohalvaus, kuolema
Aikaikkuna: 30 päivän kuluessa tutkimusmenettelystä
|
Ipsilateral, suuri ja pieni aivohalvaus, kaikki kuolemat, sydänkuolema, neurologinen kuolema
|
30 päivän kuluessa tutkimusmenettelystä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Sean Lyden, MD, The Cleveland Clinic
- Päätutkija: D. Christopher Metzger, MD, OhioHealth Research Institute
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CSP-1997
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .