IDEM:n tehokkuus tietojen, asenteen, käytännön, ympäristön puhtausindeksin ja denguekuumeindeksin parantamisessa (iDEAL)

Johdanto Dengue on hyttysten levittämä virustauti, jonka aiheuttaa neljä erillistä, mutta läheistä sukua olevaa dengueviruksen (DENV) serotyyppiä. Denguekuumeen ilmaantuvuus on kasvanut dramaattisesti ympäri maailmaa viime vuosikymmeninä, ja WHO:lle ilmoitetut tapaukset lisääntyivät 505 430 tapauksesta vuonna 2000 5,2 miljoonaan vuonna 2019. Denguekuumetapausten kokonaismäärä Malesiassa on kasvanut vain 6 543 tapauksesta vuonna 1995 130 101 tapaukseen vuonna 2019. Tietojen, asenteiden ja käyttäytymisen muuttaminen on edelleen tehokkain ajoväline denguekuumeinfektiota vastaan, ja on erittäin tarpeellista suunnitella integroitu moduuli denguekuume-infektion primaariehkäisyyn erityisesti koululaisten keskuudessa. Kouluissa tapahtuva terveyskasvatus on tärkeä väline koululaisten tietämyksen ja denguekuumeen vakavuuden lisäämisessä sekä tiedon ja käytäntöjen siirtämisessä luokkahuoneista koteihin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kehittää, toteuttaa ja arvioida teoriapohjaisen integroidun denguekuume-opetusmoduulin tehokkuutta Selangorin ja Kuala Lumpurin koululaisten tiedon, asenteen, käytännön, ympäristöindeksin ja denguekuumeindeksin parantamisessa.

Menetelmät Tutkimussuunnitelma Tämä on kaksihaarainen satunnaistettu, yksisokkoutettu, kontrolloitu rinnakkaistutkimus.

Tutkimuksen kesto Tutkimus suoritetaan 24 kuukauden ajanjaksolla 1.6.2023-31.5.2025, ja tiedonkeruu aloitetaan syyskuussa 2023.

Tutkimuspaikka Tutkimus suoritetaan Selangorissa ja Kuala Lumpurissa.

Tutkimuspopulaatio Tämä tutkimus tehdään perus- ja lukiossa opetusministeriön (MOE) valvonnassa. Tutkimukseen osallistuvat neljän oppilaat ja neljä koululaista valtion perus- ja lukiokoulusta Selangorissa ja Kuala Lumpurissa.

Osallistumis- ja poissulkemiskriteerit Tämän tutkimuksen mukaanottokriteerit ovat i) Malesian kansalainen, ii) perus- ja yläkoulun 4 tai 4 luokka, iii) vanhempien tai huoltajien suostumus osallistua tutkimukseen ja iv) koulun suostumus . Poissulkemiskriteerit i) ei osaa lukea malesian tai englannin kieltä, ii) fyysisesti tai henkisesti vammainen, jolla on vammaiskortti, ja iii) tilapäinen opiskelija määritellyksi alle 6 kuukauden opiskelujakson aikana.

Otoskoon arvio Tämän tutkimuksen otoskoon laskelma laskettiin ensisijaisen tulostoiveen perusteella, joka on tieto denguekuumeen ehkäisystä ja hallinnasta. Otoskoon laskelma laskettiin kaavalla, jolla testattiin kahden ryhmän väliset suhteet. Edellisen tutkimuksen 70 %:n poistumisasteen mukautuksen jälkeen tähän tutkimukseen tarvittava otoskoko on 800 paria interventio- ja kontrolliryhmiä, jotka ovat 1600 osallistujaa.

Otantamenetelmä ja aiheen rekrytointi Tässä tutkimuksessa käytetään monivaiheista otantatekniikkaa. Otannan ensimmäisessä vaiheessa käytetään suhteellista otantapohjaa Selangorin ja Kuala Lumpurin piirissä 40 koulun valitsemiseksi. Jokaisesta valitusta koulusta valitaan yksi luokkahuone. Siten toisen vaiheen otanta valitsee satunnaisesti 20 vakioluokkaa 4 ja 20 muodostavat 4 luokkahuonetta valitusta peruskoulusta ja lukiosta. Kaikki koululaiset valitussa luokassa kutsutaan osallistumaan tutkimukseen.

Satunnaistaminen Kouluklusterien satunnaistamista käytetään hallinnollisen tehokkuuden, kokeellisen kontaminaation riskin pienenemisen ja koehenkilöiden noudattamisen parantamiseksi. 20 perus-4 luokkahuonetta ja 20 muodostaa 4 luokkahuonetta ala- ja yläkoulusta, jaetaan sitten satunnaisesti interventio- ja kontrolliryhmään. Satunnaistuksen yksikkö on 1:1 joko kontrolli- tai interventioryhmässä.

Sokkouttaminen Tässä tutkimuksessa käytetään yksinkertaista sokaisumenetelmää, jossa vastaaja ei ole tietoinen ryhmästatuksestaan. Tämän tyyppinen sokkouttaminen pyrkii minimoimaan suorituskyvyn harhaa tai joka tunnetaan myös nimellä Hawthorne-ilmiö, jossa osallistuja voi muuttaa reaktioitaan tai käyttäytymistään, jos he tiesivät, mihin ryhmään heidät on jaettu (McCambridge et al., 2014). Kenttätutkijaa ei voida sokeuttaa, koska he toimittaisivat interventiomoduulin valituille vastaajille.

Tutkimusvaihe ja työkalut Tässä tutkimusprotokollassa kuvataan teoriapohjaisen integroidun denguekuumekoulutusmoduulin kehittämis-, toteutus- ja tehokkuuden arvioinnin prosessia Selangorin ja Kuala Lumpurin koululaisten tietojen, asenteen, käytännön, ympäristön puhtausindeksin ja denguekuumeindeksin parantamiseksi. Tutkimus kestää 24 kuukautta, kesäkuusta 2023 toukokuuhun 2025. Tutkimus koostuu kolmesta päävaiheesta, jotka ovat; Vaihe I: Tarvearviointi Vaihe II: Interventiomoduulin kehittäminen Vaihe III: Toteutus ja tehokkuuden mittaus

Vaihe I: Tarvearviointi Interventiotarpeen tarvearviointi suoritetaan yhteisödiagnoosin yhdistelmälähestymistavan avulla. Denguekuumeen ennaltaehkäisyä ja valvontaa koskevien nykyisten tietojen, asenteen ja käytäntöjen arviointi tapahtuu kirjallisuuskatsauksen, kyselyn, nimellisen ryhmäkeskustelun (NGD) ja fokusryhmäkeskustelun (FGD) avulla aiheasiantuntijan (SME) ja sidosryhmien kesken. Kaikkia tietoja käytetään moduulin kehittämisessä (vaihe II) toimitustavan ja -välineen, sisällön ja arvioinnin suunnittelussa.

Vaihe II: Interventiomoduulin kehittäminen Teoriaperustaisen integroidun denguekuumekoulutusmoduulin suunnittelua ja kehittämistä varten toteutetaan systemaattinen vaiheittainen menettely.

Vaihe III: Toteutus ja tehokkuuden mittaus Loppumoduulin toteutus suoritetaan valitussa koulussa. Intervention standardoinnin varmistamiseksi koulutettu tutkija suorittaa intervention valitussa koulussa. Standardisoinnin varmistamiseksi harjoitellaan myös valmiiksi tallennettua videokuvaa, tiedotusta ja päätutkijan suorittamaa sarjavalvontaa koko interventiojakson ajan. Interventiota edeltävä ja sen jälkeinen kyselylomake kerätään validoitujen, itse täytetyillä kyselylomakkeilla neljän ajankohtana (T0, T1, T2, T3) interventiomoduulin tehokkuuden mittaamiseksi.

Kyselylomake

Tässä tutkimuksessa käytetään kaksikielistä (englanniksi ja malaijiksi) painettua kyselylomaketta. Tutkimuksessa käytetty kyselylomake on uusi väline, jota kehitetään. Kyselylomake jaetaan viiteen osaan seuraavasti:

Osa 1: vastaajatiedot. Sisältää kysymyksiä sosiodemografisista tiedoista, sosioekonomisista tiedoista ja dengue-infektion historiasta.

Osa 2: Tieto denguekuumeen ehkäisystä ja hallinnasta Osa 3: Asenne denguekuumeen ehkäisyyn ja hallintaan Osa 4: Denguekuumeen ehkäisy- ja valvontakäytäntö Osa 5: Ympäristön puhtausindeksi ja Aedes-indeksi

Pätevyys ja luotettavuus Kyselylomakkeen sisällön validiteetin arvioivat aiheasiantuntijat (SME), joihin kuuluvat kansanterveyden lääketieteen erikoislääkäri, perhelääkärit, terveyskasvattajat, työterveyslääkäri ja työhön liittyvä asiantuntija. Tämän arvioinnin suorittavat useat virastot, kuten terveysministeriö, NIOSH, DOSH, SOCSO ja korkeakouluministeriö. Sisällön validointisuhde (CVR) lasketaan kyselylomakkeen hyväksyttävyyden arvioimiseksi. Lisäksi Subject Matter Experts (SME) -asiantuntijan kommentit ja palautteet otetaan huomioon kyselylomakkeen lisäkorjauksissa. Lisäksi lasketaan sisällön kelpoisuusindeksi (CVI) kyselylomakkeen relevanssin ja selkeyden arvioimiseksi nimettyjen asiantuntijoiden toimesta. Tämän jälkeen lasketaan Item CVI (I-CVI) ja asteikon keskiarvo CVI (S-CVI/Ave). Kyselylomaketta muokataan sitten asiantuntijoiden sopimustason mukaan lasketun CVI:n perusteella.

Laitteen luotettavuus mitataan IBM SPSS:ssä (versio 28) lasketulla sisäisellä yhdenmukaisuusmenetelmällä.

Tiedonkeruu Tutkimuksen aloittamisen jälkeen yhteyshenkilö saa suostumuksen kelpoisuuskriteerit täyttäviltä koululaisilta. Myöhemmin perustiedot (T0) saadaan koululaisilta, jotka suostuivat tutkimukseen. Tutkimukseen suostuneet ja interventioryhmään sijoitetut koehenkilöt saavat 1 kuukauden sisällä ajan luokkakohtaisen interventiopaketin toimittamiseen. Interventioistunnon kokonaiskesto on noin 30 minuuttia 3 kokoussarjaa kohti. Intervention päätyttyä koululaisia ​​pyydetään vastaamaan interventioarvioinnin mittaustuloksiin välittömästi (T1), kuukauden (T2) ja kolmen kuukauden (T3). Kontrolliryhmälle tehdään sama arviointi kuin interventioryhmälle lähtötilanteessa, T1, T2 ja T3. T

Eettinen hyväksyntä ja suostumus osallistumiseen Tämän tutkimuksen on hyväksynyt Universiti Putra Malesian ihmisiin osallistuvien tutkimusten eettinen komitea (JKEUPM-2023-347). Kaikille osallistujille ilmoitetaan, että heidän ilmoittautumisensa ei vaikuta millään tavalla heidän suhteeseensa opettajaansa. Jokaisen osallistuvan vanhemman tai huoltajan suostumus hankitaan suostumuslomakkeella, jos suostutaan osallistumaan tutkimukseen ennen peruskyselyyn vastaamista. Osallistujat voivat vetäytyä milloin tahansa tutkimuksen aikana.

Suostumus julkaisuun ja levittämiseen Osallistujien suostumus julkaisemiseen saadaan samasta osallistumissuostuksesta. Tulokset raportoidaan ja esitellään kansainvälisissä vertaisarvioiduissa lehdissä, konferensseissa ja muilla alustoilla. Väitöskirjakirjoituksessa ja muussa julkaistussa käsikirjoituksessa ei julkaista henkilöstö- tai koulutietoja.