Effectiviteit van IDEM bij het verbeteren van de kennis, houding, praktijk, milieuzuiverheidsindex en dengue-index (iDEAL)

Inleiding Dengue is een door muggen overgedragen virusziekte die wordt veroorzaakt door vier verschillende maar nauw verwante serotypen van het denguevirus (DENV). De incidentie van dengue is de afgelopen decennia over de hele wereld dramatisch toegenomen, met gevallen die aan de WHO zijn gemeld, gestegen van 505.430 gevallen in 2000 tot 5,2 miljoen in 2019. Het totale aantal gevallen van dengue in Maleisië is gestegen van slechts 6.543 gevallen in het jaar 1995 tot 130.101 gevallen in het jaar 2019. Kennis, houding en gedragsverandering blijven het meest effectieve instrument tegen dengue-infectie en het wordt zeer noodzakelijk om een ​​geïntegreerde module te plannen voor primaire preventie van dengue-infectie, vooral bij schoolkinderen. Gezondheidsvoorlichting op school is een cruciaal instrument om de kennis en het bewustzijn van de ernst van dengue onder schoolkinderen te vergroten, en om kennis en praktijken van klaslokalen naar thuis over te dragen. De huidige studie is bedoeld om de effectiviteit van een op theorie gebaseerde geïntegreerde module voor dengue-educatie te ontwikkelen, te implementeren en te evalueren bij het verbeteren van de kennis, houding, praktijk, milieu-index en dengue-index onder schoolkinderen in Selangor en Kuala Lumpur.

Methoden Onderzoeksopzet Dit is een gerandomiseerde, enkelblinde, gecontroleerde, parallelle studie met twee armen.

Studieduur Het onderzoek zal worden uitgevoerd over een periode van 24 maanden, van 1 juni 2023 tot 31 mei 2025, met het verzamelen van gegevens in september 2023.

Studielocatie Het onderzoek vindt plaats in Selangor en Kuala Lumpur.

Onderzoekspopulatie Dit onderzoek wordt uitgevoerd in het basis- en voortgezet onderwijs onder toezicht van het Ministerie van Onderwijs (MOE). De deelnemers aan de studie zijn leerlingen van standaard vier en vormen vier schoolkinderen van de lagere en middelbare school van de overheid in Selangor en Kuala Lumpur.

In- en uitsluitingscriteria De inclusiecriteria voor dit onderzoek zijn i) Maleisische staatsburger, ii) standaard 4 of formulier 4 van respectievelijk de lagere en middelbare school, iii) toestemming voor deelname aan het onderzoek door ouders of verzorgers, en iv) toestemming van de school . De uitsluitingscriteria i) niet in staat om Bahasa Malaysia of Engels te lezen, ii) fysiek of mentaal gehandicapt met kaarthouder voor een handicap, en iii) tijdelijke student zoals gedefinieerd als minder dan 6 maanden tijdens de studieperiode.

Schatting van de steekproefomvang De berekening van de steekproefomvang voor dit onderzoek is berekend op basis van de primaire uitkomst, namelijk kennis over preventie en bestrijding van dengue. De berekening van de steekproefomvang werd berekend met behulp van de formule voor het testen van de verschillende verhoudingen tussen twee groepen. Na correctie voor het uitvalpercentage van 70% van de vorige studie, is de steekproefomvang die nodig is voor deze studie 800 paar interventie- en controlegroepen, wat neerkomt op 1600 deelnemers.

Steekproefmethode en proefpersoonwerving In dit onderzoek wordt gebruik gemaakt van een meertrapssteekproeftechniek. De eerste fase van de bemonstering zal gebruik maken van proportionele bemonsteringsbasis op district in Selangor en Kuala Lumpur om de 40 scholen te selecteren. Van elke geselecteerde school wordt één klaslokaal geselecteerd. De steekproef van de tweede fase zal dus willekeurig 20 klaslokalen van standaard 4 en 20 klaslokalen van klas 4 selecteren uit respectievelijk de geselecteerde basisschool en de middelbare school. Alle schoolkinderen in de geselecteerde klas zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek.

Randomisatie Er zal randomisatie van schoolclusters worden gebruikt om de administratieve doeltreffendheid te waarborgen, het risico op experimentele besmetting te verminderen en de naleving door proefpersonen te verbeteren. 20 standaard 4 klaslokalen en 20 vorm 4 klaslokalen van de lagere en middelbare school, daarna willekeurig verdeeld in interventie- en controlegroep. De eenheid van randomisatie is 1:1 in de controle- of interventiegroep.

Blindering In dit onderzoek wordt gebruik gemaakt van de enkelvoudige blinderingsmethode, waarbij de respondent niet op de hoogte is van zijn of haar groepsstatus. Dit type verblinding heeft tot doel prestatiebias te minimaliseren of ook wel bekend als het Hawthorne-effect, waarbij de deelnemer zijn reacties of gedrag kan veranderen als hij wist in welke groep hij was ingedeeld (McCambridge et al., 2014). Het is niet mogelijk om de veldonderzoeker blind te maken, aangezien zij degene zijn die de interventiemodule aan de geselecteerde respondenten zal geven.

Onderzoeksfase en hulpmiddelen Dit onderzoeksprotocol beschrijft het proces van ontwikkeling, implementatie en effectiviteitsbeoordeling van de op theorie gebaseerde geïntegreerde dengue-educatiemodule bij het verbeteren van de kennis, houding, praktijk, milieuhygiëne-index en dengue-index onder schoolkinderen in Selangor en Kuala Lumpur. Het onderzoek zal gedurende 24 maanden worden uitgevoerd, van juni 2023 tot mei 2025. De studie bestaat uit drie hoofdfasen, te weten; Fase I: Behoeftebepaling Fase II: Ontwikkeling Interventiemodule Fase III: Implementatie en effectiviteitsmeting

Fase I: Behoeftebepaling Behoeftebepaling van de interventie zal worden uitgevoerd door middel van een combinatiebenadering van gemeenschapsdiagnose. Beoordeling van de huidige kennis, houding en praktijk op het gebied van preventie en bestrijding van dengue zal plaatsvinden via literatuuronderzoek, enquête, nominale groepsdiscussie (NGD) en focusgroepdiscussie (FGD) onder vakexperts (MKB) en belanghebbenden. Alle informatie zal worden gebruikt voor module-ontwikkeling (fase II) om de methode en media van levering, inhoud en beoordeling te ontwerpen.

Fase II: Ontwikkeling van de interventiemodule Er zal een systematische stapsgewijze procedure worden gevolgd voor het ontwerpen en ontwikkelen van de Theory Based Integrated Dengue Education Module.

Fase III: Implementatie en effectiviteitsmeting De implementatie van de laatste module vindt plaats op de geselecteerde school. Om de standaardisatie van de interventie te waarborgen, zal een getrainde onderzoeker de interventie uitvoeren op de geselecteerde school. Om de standaardisatie te waarborgen, zullen tijdens de interventieperiode ook vooraf opgenomen video, briefing en seriële supervisie door de hoofdonderzoeker worden geoefend. De vragenlijst voor en na de interventie zal worden verzameld met behulp van gevalideerde, zelf in te vullen vragenlijsten op vier tijdstippen (T0, T1, T2, T3) om de effectiviteit van de interventiemodule te meten.

Vragenlijst

In dit onderzoek zal een zelfbeheerde vragenlijst in twee taalversies (Engels en Maleis) in gedrukte vorm worden gebruikt. De vragenlijst die gebruikt wordt in het onderzoek is een nieuw instrument dat ontwikkeld gaat worden. De vragenlijst zal worden verdeeld in vijf delen, zoals hieronder:

Deel 1: informatie over respondenten. Bestaat uit vragen over sociodemografische gegevens, sociaaleconomische en geschiedenis van dengue-infectie.

Deel 2: Kennis over preventie en bestrijding van dengue Deel 3: Houding over preventie en bestrijding van dengue Deel 4: Praktijk over preventie en bestrijding van dengue Deel 5: Milieuhygiëne-index en Aedes-index

Validiteit en betrouwbaarheid De inhoudsvaliditeit van de vragenlijst wordt beoordeeld door Subject Matter Experts (SME), waaronder een specialist volksgezondheidsgeneeskunde, huisartsgeneeskundigen, gezondheidsvoorlichters, bedrijfsgeneeskundigen en arbeidsgerelateerde functionarissen. Deze evaluatie zal worden uitgevoerd door verschillende instanties zoals het ministerie van Volksgezondheid, NIOSH, DOSH, SOCSO en het ministerie van Hoger Onderwijs. De inhoudsvalidatieratio (CVR) wordt berekend om de aanvaardbaarheid van de vragenlijst te beoordelen. Verder zal het commentaar en de feedback van de Subject Matter Experts (MKB) worden meegenomen voor verdere correctie van de vragenlijst. Daarnaast wordt de Content Validity Index (CVI) berekend om de relevantie en duidelijkheid van de vragenlijst door de toegewezen experts te beoordelen. Daarna wordt het item CVI (I-CVI) en het schaalgemiddelde CVI (S-CVI/Ave) berekend. Vervolgens wordt de vragenlijst aangepast aan het overeenstemmingsniveau van de experts op basis van de berekende CVI.

De betrouwbaarheid van het instrument wordt gemeten met behulp van de interne consistentiemethode berekend in IBM SPSS (versie 28).

Gegevensverzameling Na de start van het onderzoek zal door de verbindingsfunctionaris toestemming worden verkregen van schoolkinderen die voldoen aan de geschiktheidscriteria. Vervolgens zullen basislijngegevens (T0) worden verkregen van schoolkinderen die hebben ingestemd met deelname aan het onderzoek. De proefpersonen die ermee instemden om deel te nemen aan het onderzoek en die in de interventiegroep worden ingedeeld, krijgen binnen 1 maand een afspraak voor het afleveren van het interventiepakket volgens klasse. De totale duur van de interventiesessie zal ongeveer 30 minuten zijn voor 3 reeksen bijeenkomsten. Na voltooiing van de interventie wordt de schoolkinderen gevraagd om onmiddellijk (T1), één maand (T2) en drie maanden (T3) de postinterventiebeoordeling te beantwoorden die de uitkomst van het onderzoek meet. De controlegroep ondergaat dezelfde beoordeling als de interventiegroep bij baseline, T1, T2 en T3. T

Ethische goedkeuring en toestemming om deel te nemen Deze studie is goedgekeurd door de ethische commissie voor onderzoek met menselijke proefpersonen van Universiti Putra Malaysia (JKEUPM-2023-347). Alle deelnemers worden geïnformeerd dat hun inschrijving op geen enkele manier invloed heeft op hun relatie met hun leraar. Toestemming van elke deelnemende ouder of verzorger zal worden verkregen met behulp van een toestemmingsformulier na toestemming om deel te nemen aan het onderzoek voordat de basisvragenlijst wordt beantwoord. Deelnemers mogen zich op elk moment tijdens het onderzoek terugtrekken.

Toestemming voor publicatie en verspreiding Toestemming van de deelnemers voor publicatie wordt verkregen uit dezelfde toestemming voor deelname. De resultaten zullen worden gerapporteerd en gepresenteerd in internationale peer-reviewed tijdschriften, conferenties en andere platforms. Er wordt geen personeels- of schoolinformatie bekendgemaakt in het schrijven van het proefschrift en ander gepubliceerd manuscript.