Effektiviteten til IDEM for å forbedre kunnskapen, holdningen, praksisen, miljørenslighetsindeksen og dengue-indeksen (iDEAL)

Introduksjon Dengue er en myggbåren virussykdom forårsaket av fire distinkte, men nært beslektede denguevirus (DENV) serotyper. Forekomsten av dengue har vokst dramatisk rundt om i verden de siste tiårene, med tilfeller rapportert til WHO økte fra 505 430 tilfeller i 2000 til 5,2 millioner i 2019. Det totale antallet dengue-tilfeller i Malaysia har økt fra bare 6 543 tilfeller i 1995 til 130 101 tilfeller i 2019. Kunnskap, holdning og atferdsendring er fortsatt det mest effektive drivverktøyet mot dengueinfeksjon, og det blir svært nødvendig å planlegge en integrert modul for primær forebygging av dengueinfeksjon, spesielt blant skolebarn. Skolebasert helseopplæring er et avgjørende verktøy for å øke kunnskapen og øke bevisstheten om alvorligheten av dengue blant skolebarn, og for å overføre kunnskap og praksis fra klasserom til hjem. Denne studien har til hensikt å utvikle, implementere og evaluere effektiviteten av teoribasert integrert dengue-opplæringsmodul for å forbedre kunnskapen, holdningen, praksisen, miljøindeksen og dengue-indeksen blant skolebarn i Selangor og Kuala Lumpur.

Metoder Studiedesign Dette er en to-arms randomisert, enkeltblindet, kontrollert, parallell studie.

Studiens varighet Studien vil bli gjennomført over en periode på 24 måneder, fra 1. juni 2023 til 31. mai 2025, med datainnsamling vil bli påbegynt i september 2023.

Studiested Studien vil bli utført i Selangor og Kuala Lumpur.

Studiepopulasjon Denne studien vil bli gjennomført i grunnskolen og videregående skole under tilsyn av Kunnskapsdepartementet (MOE). Studiedeltakerne vil være elever standard fire og utgjøre fire skolebarn fra statlig grunnskole og videregående skole i Selangor og Kuala Lumpur.

Inkluderings- og eksklusjonskriterier Inklusjonskriteriene for denne studien er i) malaysisk statsborger, ii) standard 4 eller skjema 4 fra henholdsvis grunnskole og videregående skole, iii) samtykke til å delta i studien av foreldre eller omsorgspersoner, og iv) samtykke fra skolen . Ekskluderingskriteriene i) ikke i stand til å lese Bahasa Malaysia eller engelsk, ii) fysisk eller mentalt svekket med funksjonshemmingskortinnehaver, og iii) midlertidig student som definert som mindre enn 6 måneder i løpet av studieperioden.

Beregning av prøvestørrelse Beregningen av prøvestørrelsen for denne studien ble beregnet basert på det primære resultatønsket som er kunnskap om forebygging og kontroll av denguefeber. Prøvestørrelsesberegningen ble beregnet ved å bruke formelen for å teste forskjellene i forhold mellom to grupper. Etter justering for utmattelsesrate på 70 % fra tidligere studie, er utvalgsstørrelsen som trengs for denne studien 800 par intervensjons- og kontrollgrupper som utgjør 1600 deltakere.

Prøvetakingsmetode og emnerekruttering Denne studien vil bruke en flertrinns prøvetakingsteknikk. Den første fasen av prøvetakingen vil bruke proporsjonal prøvetaking base på distriktet i Selangor og Kuala Lumpur for å velge de 40 skolene. Ett klasserom vil bli valgt fra hver valgt skole. Dermed vil prøvetakingen på andre trinn tilfeldig velge 20 standard 4 klasserom og 20 fra 4 klasserom fra henholdsvis utvalgt grunnskole og videregående skole. Alle skolebarn i utvalgte klasserom vil bli invitert til å delta i studien.

Randomisering Skoleklyngerandomisering vil bli brukt for å sikre administrativ effektivitet, redusert risiko for eksperimentell kontaminering og forbedring av fagets etterlevelse. 20 standard 4 klasserom og 20 utgjør 4 klasserom fra grunnskole og videregående skole, og deles deretter tilfeldig inn i intervensjons- og kontrollgruppe. Enheten for randomisering vil være på 1:1-basis i enten kontroll- eller intervensjonsgruppen.

Blinding Denne studien vil bruke enkeltblindingsmetoden der respondenten ikke vil være klar over sin gruppestatus. Denne typen blinding tar sikte på å minimere ytelsesskjevhet eller også kjent som Hawthorne-effekten der deltakeren kan endre sine svar eller atferd hvis de visste hvilken gruppe de ble tildelt i (McCambridge et al., 2014). Det er ikke mulig å blinde feltforskeren da det er de som skal levere intervensjonsmodulen til de utvalgte respondentene.

Forskningsfase og verktøy Denne forskningsprotokollen beskriver prosessen med utvikling, implementering og effektivitetsvurdering av den teoribaserte integrerte dengue-utdanningsmodulen for å forbedre kunnskapen, holdningen, praksisen, miljørenhetsindeksen og dengue-indeksen blant skolebarn i Selangor og Kuala Lumpur. Studien skal gjennomføres over 24 måneder, fra juni 2023 til mai 2025. Studiet består av tre hovedfaser, som er; Fase I: Behovsvurdering Fase II: Utvikling av Intervensjonsmodul Fase III: Implementering og effektivitetsmåling

Fase I: Behovsvurdering Behovsvurdering av intervensjonen vil bli utført gjennom kombinasjonstilnærming av samfunnsdiagnose. Vurdering av dagens kunnskap, holdning og praksis om forebygging og kontroll av dengue vil skje via litteraturgjennomgang, undersøkelse, Nominell gruppediskusjon (NGD) og Fokusgruppediskusjon (FGD) blant fageksperter (SME)) og interessenter. All informasjon vil bli brukt til modulutvikling (fase II) for å designe metode og media for levering, innhold og vurdering.

Fase II: Utvikling av intervensjonsmodul En systematisk steg-for-steg prosedyre vil bli gjennomført for å designe og utvikle den teoribaserte integrerte dengue-opplæringsmodulen.

Fase III: Implementering og effektivitetsmåling. Implementeringen av siste modul vil bli gjennomført ved utvalgte skoler. For å sikre standardisering av intervensjon vil utdannet forsker gjennomføre intervensjonen ved valgt skole. For å sikre standardiseringen vil det også praktiseres forhåndsinnspilt video, briefing og serieovervåking av hovedetterforsker gjennom intervensjonsperioden. Spørreskjema før og etter intervensjon vil bli samlet inn ved å bruke validerte, selvadministrerte spørreskjemaer på fire tidspunkter (T0, T1, T2, T3) for å måle effektiviteten til intervensjonsmodulen.

Spørreskjema

Et selvadministrert spørreskjema i to språkversjoner (engelsk og malaysisk) i trykt format vil bli brukt i denne studien. Spørreskjemaet som er brukt i studien er et nytt instrument som skal utvikles. Spørreskjemaet vil være delt inn i fem deler som nedenfor:

Del 1: respondentinformasjon. Består av spørsmål om sosiodemografiske data, sosioøkonomiske og historie med dengueinfeksjon.

Del 2: Kunnskap om forebygging og kontroll av denguefeber Del 3: Holdning til forebygging og kontroll av denguefeber Del 4: Praksis om forebygging og kontroll av denguefeber Del 5: Miljørenhetsindeks og Aedes-indeks

Validitet og pålitelighet Spørreskjemaets innholdsvaliditet vil bli vurdert av fageksperter (SME) som inkluderer en spesialist i folkehelsemedisin, familieleger, helsepedagoger, bedriftshelselege og yrkesrelatert offiser. Denne evalueringen vil bli utført av ulike instanser som Helsedepartementet, NIOSH, DOSH, SOCSO og departementet for høyere utdanning. Innholdsvalideringsforholdet (CVR) vil bli beregnet for å vurdere om spørreskjemaet er akseptabelt. Videre vil kommentarene og tilbakemeldingene fra fagekspertene (SME) bli tatt i betraktning for ytterligere korrigering av spørreskjemaet. I tillegg vil Content Validity Index (CVI) bli beregnet for å vurdere relevansen og klarheten til spørreskjemaet av de tildelte ekspertene. Deretter vil element CVI (I-CVI) og skalagjennomsnitt CVI (S-CVI/Ave) beregnes. Spørreskjemaet vil da bli modifisert i henhold til avtalenivået til ekspertene basert på den beregnede CVI.

Påliteligheten til instrumentet vil bli målt ved hjelp av intern konsistensmetode beregnet i IBM SPSS (versjon 28).

Datainnsamling Etter igangsetting av studien vil det innhentes samtykke fra kontaktpersonen fra skolebarn som oppfyller kvalifikasjonskriteriene. Deretter vil baseline-data (T0) bli innhentet fra skolebarn som har samtykket til å delta i studien. De forsøkspersonene som har samtykket til å delta i studien og vil bli tildelt intervensjonsgruppen vil få time innen 1 måned for levering av intervensjonspakke i henhold til klasse. Den totale varigheten av intervensjonsøkten vil være rundt 30 minutter for 3 møteserier. Etter fullført intervensjon vil skolebarna bli bedt om å svare på postintervensjonsvurderingen som måler resultatet av studien umiddelbart (T1), en måned (T2) og tre måneder (T3). Kontrollgruppen vil gjennomgå samme vurdering som intervensjonsgruppen ved baseline, T1, T2 og T3. T

Etikkgodkjenning og samtykke til å delta Denne studien er godkjent av Etikkkomiteen for forskning som involverer mennesker ved Universiti Putra Malaysia (JKEUPM-2023-347). Alle deltakere vil bli informert om at påmeldingen deres på ingen måte vil påvirke deres forhold til læreren. Samtykke fra hver deltakende foreldre eller omsorgsperson vil bli innhentet ved å bruke et samtykkeskjema etter avtale om å delta i studien før du svarer på baseline-spørreskjemaet. Deltakerne har lov til å trekke seg når som helst i løpet av studien.

Samtykke til publisering og formidling Samtykke fra deltakerne til publisering innhentes fra samme samtykke for deltakelse. Resultatene vil bli rapportert og presentert i internasjonale fagfellevurderte tidsskrifter, konferanser og andre plattformer. Ingen personell eller skoleinformasjon vil bli avslørt i avhandlingsskrivingen og andre publiserte manuskripter.