Mobiilisovellukseen perustuva hengitysteiden kuntoutus keuhkoahtaumatautiin

Mobiilisovelluspohjaisen harjoitusohjelman vaikutukset elämänlaatuun keuhkoahtaumatautiin; Satunnaistettu kokeellinen tutkimus

1. Johdanto Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on yleinen etenevä mutta hoidettavissa oleva sairaus, jolle on tunnusomaista hengitysteiden tukkeutuminen. Oireet, kuten hengenahdistus ja väsymys, erityisesti harjoituksen aikana, johtavat näiden potilaiden fyysisen aktiivisuuden ja kunnon laskuun. 1, 2 Tämä aktiivisuuden väheneminen aiheuttaa yksilön terveyteen liittyvän elämänlaadun heikkenemistä. Tehokkaan COPD-hoidon ensisijaisena tavoitteena on vähentää potilaan oireita ja tulevia riskejä. Hengitysteiden kuntoutus, ei-lääkehoitomenetelmä, on keuhkoahtaumatautipotilaiden ensilinjan hoitostrategia. Nämä kuntoutusohjelmat vähentävät hengenahdistusta, lisäävät liikuntakykyä ja parantavat terveyteen liittyvää elämänlaatua.3 Rajoitettu määrä potilaita voi kuitenkin hyötyä hengitysteiden kuntoutuksesta eri syistä, kuten resurssien ja motivaation puutteesta sekä saavutettavuusongelmista johtuen. Kuntoutuskeskusten riittämätön määrä ja se, että useimmat keskukset sijaitsevat kaupunkien keskustoissa, muodostavat merkittävän rajoituksen. Tältä osin etälääketieteellinen kuntoutus voi merkittävästi helpottaa ikääntyvän väestön pääsyä kotoa lähtemiseen ja jotka eivät yllä mainittujen tekijöiden vuoksi pääse näihin palveluihin. 3, 4, 5 Kirjallisuuden tutkimukset osoittavat, että kotiympäristössä suoritettu teknologiaa hyödyntävä kuntoutus parantaa merkittävästi potilaiden liikuntakykyä ja elämänlaatua. 6, 7, 8 Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät kehittämään vaihtoehtoisen kuntoutusohjelman keuhkoahtaumatautipotilaille, jotka eivät voi käyttää perinteisiä kuntoutussovelluksia. Tämän kehitetyn mobiilisovelluspohjaisen ohjelman vaikutuksia osallistujiin arvioitiin tilastollisesti.
2. Menetelmät Tässä tutkimuksessa kehitettiin hengitys- ja voimaharjoitteluharjoittelua tarjoava mobiilisovellus tukemaan keuhkoahtaumatautipotilaiden itsehoitoa ja varmistamaan heidän osallistumisensa ja jatkuvuuden harjoitusohjelmaan kotiympäristössä. Tämä sovellus on kehitetty tavoitteena parantaa keuhkoahtaumatautia sairastavien väestöryhmien hengenahdistusta, lisätä heidän liikuntakykyään ja parantaa heidän elämänlaatuaan.

Tutkimus oli pre-test-post-test -kokeellinen tutkimus. Tutkimus suoritettiin keuhkoahtaumatautipotilailla, jotka saapuivat osavaltion sairaalan keuhkosairauksien klinikalle. Tutkimus tehtiin lokakuun 2019 ja kesäkuun 2021 välisenä aikana, ja potilaita seurattiin kotona 10 viikon ajan harjoittelun ja itsehallintaharjoittelun jälkeen.

Tutkimuspopulaatio koostui osallistujista, joilla oli diagnosoitu keuhkoahtaumatauti ja joilla ei ollut fyysistä vammaa harjoituksiin. Tehoanalyysi suoritettiin näytekoon laskemiseksi. Kun α-virheen katsottiin olevan 0,05 ja vaikutuksen kooksi 0,8, otoskooksi määritettiin 68 COPD-potilasta (34 koeryhmässä ja 34 kontrolliryhmässä) 90 % teholla. Ottaen kuitenkin huomioon, että keskeyttäjiä olisi, molempiin ryhmiin oli neljäkymmentä osallistujaa.

Potilaiden osallistuminen: Tutkimukseen otettiin mukaan 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat keuhkoahtaumatautipotilaat, jotka eivät osallistuneet PR-ohjelmaan viimeisen vuoden aikana ja osallistuivat tutkimukseen vapaaehtoisesti. Potilaat, joilla oli kommunikaatio-, psyykkisiä, neurologisia ja kognitiivisia ongelmia sekä liikuntavammaisia, suljettiin pois tutkimuksesta. Ryhmä, jolla oli älypuhelin, täytti osallistumiskriteerit ja vapaaehtoisesti osallistui tutkimukseen, sijoitettiin koeryhmään. Osallistujat, joilla ei ollut älypuhelinta, mutta täyttivät osallistumiskriteerit, jaettiin kontrolliryhmään. Lisäksi satunnaistamista ei tehty. Tutkijat tekivät osoitusmenettelyt kontrolli- ja koeryhmiin. Tutkimuksen aikana klinikalle hakeneet ja kriteerit täyttäneet osallistujat jaettiin koe- ja kontrolliryhmiin, kunnes määrä oli valmis.

2.1. Kehitetyn mobiilisovelluksen pääpiirteet Sovellus toimi Android-käyttöjärjestelmissä. Sovellusta käyttävien osallistujien tiedot tallennettiin Windows Serverillä toimivaan Sql Server 2019 -tietokantaan. Mobiilisovellukseen sisällytettiin koulutus käsi- ja jalkaharjoituksista sekä Hairmyres Home Exercise -ohjelmaan perustuvista hengitysharjoituksista sekä keuhkoahtaumatautipotilaille suositelluista kotiharjoituksista Thoracic Society 9:n verkkosivuilla. Harjoituksista tehtiin videotallenteita live-mannekiinien avulla ja lisättiin järjestelmään. Kirjalliset selitykset harjoituksesta lisättiin videoiden alle. Tutkimusdataa kerättäessä APK (Android Package Kit, Google and Open Hand send Alliance, ABD) asennettiin henkilöiden puhelimiin. Potilaat rekisteröityivät taustajärjestelmään luodulle verkkosivulle, loivat käyttäjätunnukset ja salasanat sekä kirjautuivat järjestelmään. Sovellukseen kehitetty harjoituksen vuokaavio ja kestot näkyvät kuvassa 1.

2.2. Tiedonkeruu Koeryhmässä annettiin aluksi hengenahdistusasteikko (Borg Dyspnea Scale), Modified Medical Research Counsel (mMRC) Hengenahdistusasteikot, istumis-nousemustesti ja Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ). Saadut tulokset kirjattiin henkilötietolomakkeen ensimmäiseen arviointiosaan.

Modifioitu Borgin hengenahdistusasteikko Tämä asteikko on kehitetty mittaamaan fyysisen harjoituksen aikana käytettyä rasitusta. Se koostuu kymmenestä osasta, jotka kuvaavat hengenahdistuksen vakavuutta niiden mukaan. 10 mMRC hengenahdistusasteikko Tätä asteikkoa käytetään päivittäisten toimintojen hengenahdistuksen vaikutusten arvioimiseen. mMRC on viiden kohdan asteikko, joka arvioi potilaita erilaisten hengenahdistusta aiheuttavien liikkeiden perusteella. 11 Istuminen-nousutesti Tämä testi on objektiivinen suorituskyvyn arviointitesti, joka voidaan suorittaa käyttämällä yksinkertaisia ​​laitteita, kuten tuolia ja sekuntikelloa. 12

SGRQ Tämä kyselylomake koostuu kolmesta osasta: taudin oireet, aktiivisuus ja vaikutukset. Oireosaan kuuluvat hengenahdistus, yskä, yskös ja hengitysvaikeudet. Aktiiviosuus tutkii fyysisiä aktiviteetteja, jotka ovat hengenahdistuksen vuoksi rajoitettuja. Vaikutusosiossa arvioidaan taudin vaikutuksia yksilön jokapäiväiseen elämään. Kyselyn pistemäärä on 0 (täydellinen terveys) ja 100 (vakain sairaus) välillä. Neljän yksikön muutosta pistemäärässä pidetään kliinisesti merkittävänä. Kokonaispistemäärä määritetään laskemalla yhteen kolmen osan pisteet ja jakamalla se 100:lla.

Ennen harjoittelun aloittamista potilaille pidettiin harjoitusesitys itsehallinnasta. Nämä koulutukset toteutettiin kasvokkain ja yhdessä potilaan omaisten kanssa. Itsejohtamiskoulutuksen sisältö koostui huumeiden käytöstä, taudinhallinnasta ja liikunnan tärkeydestä. Koulutuksen jälkeen koeryhmän osallistujille opetettiin sovellukseen sisältyvät harjoitukset. Näiden koulutusten jälkeen mobiilisovellus asennettiin koeryhmän älypuhelimiin. Osallistujat suorittivat raajalihasten vahvistamista 15 minuuttia kolmena erillisenä päivänä viikossa 10 viikon ajan ja hengitysharjoituksia 10 minuuttia kolmena muuna erillisenä viikonpäivänä. Tänä aikana potilaiden ohjelman noudattaminen kirjattiin taustajärjestelmään luodulle verkkosivulle. Osallistujia kannustettiin osallistumaan ohjelmaan käymällä heidän luonaan kotona kerran viikossa tai soittamalla heille puhelimitse.

Kontrolliryhmälle ei annettu muuta koulutusta kuin itsejohtamiskoulutusta. Testiä edeltävät tiedot saatiin käyttämällä Borg Dyspnea Scale-, SGRQ-, istuma-nousemistesti- ja mMRC hengenahdistusasteikkomittauksia.

10 viikon kuluttua testauksen jälkeiset tiedot saatiin kontrolli- ja koeryhmiltä käyttämällä Borg Dyspnea Scalea, SGRQ:ta, istumis-nousutestiä ja mMRC hengenahdistusasteikkoa. Tulokset kirjattiin henkilötietolomakkeen toiseen arviointiosaan. Tutkimuksen vuokaavio on esitetty kuvassa 2.

2.3. Aineiston arviointi Tutkimuksessa saadut tiedot analysoitiin Statistical Package for Social Sciences for Windows 25.0:lla. Aineiston arvioinnissa käytettiin kuvaavia tilastollisia menetelmiä (luku, prosenttiosuus, keskiarvo ja keskihajonta). Aineiston vastaavuus normaalijakauman kanssa testattiin normaalyystesteillä ja kurtoosi-vinousarvoilla. Todettiin, että tiedot osoittivat normaalijakaumaa. Siksi parametriset testit olivat parempia. Riippumattomien näytteiden t-testiä käytettiin vertaamaan kvantitatiivisia muuttujia kahden riippumattoman ryhmän välillä, ja riippuvien näytteiden t-testiä käytettiin vertaamaan muuttujia riippuvien näytteiden välillä.

2. Tulokset Tutkimuksen alussa rekrytoitiin uusia osallistujia niiden tilalle, jotka halusivat lähteä tutkimuksesta. Päätavoitteena oli suorittaa tutkimus 40 osallistujan kanssa. Tutkimuksen myöhemmissä vaiheissa kustakin ryhmästä kuitenkin katosi kaksi henkilöä kaikista varotoimista huolimatta. Nämä menetykset johtuivat siitä, että ei pystynyt muodostamaan yhteyttä ja halusivat poistua tutkimuksesta.