Mobilapplikationsbaseret respiratorisk rehabilitering til KOL

Mobilapplikationsbaseret træningsprogram Effekter på livskvalitet ved KOL; Randomiseret eksperimentel undersøgelse

1. Introduktion Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en almindelig progressiv, men behandlingsbar sygdom karakteriseret ved luftvejsobstruktion. Symptomer som åndenød og træthed, især under træning, fører til et fald i fysisk aktivitet og kondition hos disse patienter. 1, 2 Dette fald i aktivitet forårsager forringelse af individets helbredsrelaterede livskvalitet. Det primære mål med effektiv KOL-behandling er at reducere patientens symptomer og fremtidige risici. Respiratorisk rehabilitering, en ikke-farmakologisk behandlingsmetode, er en førstelinjebehandlingsstrategi hos patienter med KOL. Disse rehabiliteringsprogrammer reducerer åndenød, øger træningskapaciteten og forbedrer sundhedsrelateret livskvalitet.3 Et begrænset antal patienter kan dog drage fordel af respiratorisk genoptræning på grund af forskellige årsager såsom manglende ressourcer og motivation samt tilgængelighedsproblemer. Det utilstrækkelige antal rehabiliteringscentre og det faktum, at de fleste centre ligger i bymidterne, skaber en væsentlig begrænsning. I den henseende kan telemedicinsk-baseret rehabilitering i væsentlig grad lette adgangen for ældre befolkning, som har svært ved at forlade deres hjem, og som ikke har adgang til disse ydelser på grund af de førnævnte faktorer. 3, 4, 5 Undersøgelserne i litteraturen rapporterer, at rehabilitering ved hjælp af teknologi udført i hjemmet forbedrer patienternes træningskapacitet og livskvalitet væsentligt. 6, 7, 8 I denne undersøgelse havde efterforskerne til formål at udvikle et alternativt rehabiliteringsprogram for patienter med KOL, som ikke har adgang til traditionelle rehabiliteringsapplikationer. Effekterne af dette udviklede mobilapplikationsbaserede program på deltagerne blev evalueret statistisk.
2. Metoder I nærværende undersøgelse blev der udviklet en mobilapplikation, der gav vejrtrækning og styrkende træningstræning, for at understøtte selvledelsen af ​​populationer med KOL og for at sikre deres deltagelse og kontinuitet i et træningsprogram i deres hjemmemiljø. Denne applikation er udviklet med det formål at forbedre dyspnø-niveauerne hos populationer med KOL, øge deres træningskapacitet og forbedre deres livskvalitet.

Undersøgelsen var en præ-test-post-test eksperimentel undersøgelse. Undersøgelsen blev udført på populationer med KOL, som præsenterede sig for lungesygdommeklinikken på et statshospital i en provins. Undersøgelsen blev gennemført mellem oktober 2019 og juni 2021, og patienterne blev fulgt hjemme i 10 uger efter træning og selvledelsestræning.

Undersøgelsens population bestod af deltagere, som var diagnosticeret med KOL og ikke havde fysisk handicap til træning. Effektanalyse blev udført for at beregne prøvestørrelsen. Når α-fejl blev betragtet som 0,05, og effektstørrelsen blev betragtet som 0,8, blev stikprøvestørrelsen bestemt til at være 68 patienter med KOL (34 i forsøgsgruppen og 34 i kontrolgruppen) med 90 % effekt. Men i betragtning af, at der ville være frafald, var fyrre deltagere inkluderet i begge grupper.

Patientinddragelse: Patienter på 40 år og derover med KOL, som ikke deltog i PR-programmet i løbet af det sidste år og meldte sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen, blev inkluderet i undersøgelsen. Patienter med kommunikationsproblemer, mentale, neurologiske og kognitive problemer og dem med handicap til motion blev udelukket fra undersøgelsen. Gruppen, der havde en smartphone, opfyldte inklusionskriterierne og meldte sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen, blev tildelt forsøgsgruppen. Deltagere, der ikke havde en smartphone, men som opfyldte inklusionskriterierne, blev tildelt kontrolgruppen. Derudover blev der ikke foretaget randomisering. Tildelingsprocedurer til kontrol- og forsøgsgrupper blev lavet af forskerne. Deltagerne, som søgte til klinikken under undersøgelsen og opfyldte kriterierne, blev tildelt forsøgs- og kontrolgrupperne, indtil antallet var udfyldt.

2.1. Oversigt over den udviklede mobilapplikation Applikationen kørte på Android-operativsystemer. Oplysningerne om deltagerne, der bruger applikationen, blev registreret i SQL Server 2019-databasen, der kører på en Windows Server. Træning vedrørende arm- og benøvelser samt vejrtrækningsøvelser baseret på Hairmyres Home Exercise-programmet og hjemmeøvelser anbefalet til patienter med KOL på Thoracic Society's hjemmeside 9 var inkluderet i mobilapplikationen. Videooptagelser af øvelserne blev lavet ved hjælp af live mannequiner og tilføjet systemet. Skriftlige forklaringer af øvelsen blev tilføjet under videoerne. Mens undersøgelsesdataene blev indsamlet, blev APK'en (Android Package Kit, Google og Open Hand send Alliance, ABD) installeret på personernes telefoner. Patienterne, der blev registreret på den webside, der blev oprettet i backend, oprettede brugernavne og adgangskoder og blev logget ind i systemet. Træningsflowdiagrammet og varigheder udviklet til applikationen er vist i figur 1.

2.2. Dataindsamling I forsøgsgruppen blev dyspnøskalaen (Borg Dyspnea Scale), Modified Medical Research Counsel (mMRC) Dyspnøskalaer, sidde-stige-test og Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ) indledningsvis administreret. De opnåede resultater blev registreret i den første evalueringsdel af personoplysningsskemaet.

Modificeret Borg Dyspnø-skala Denne skala blev udviklet til at måle den indsats, der bruges under fysisk træning. Den består af ti punkter, der beskriver sværhedsgraden af ​​dyspnø i henhold til deres. 10 mMRC Dyspnø-skala Denne skala bruges til at vurdere virkningerne af åndenød i daglige aktiviteter. mMRC er en fem-element skala, der vurderer patienter ud fra forskellige bevægelser, der forårsager åndenød. 11 Siddende-rejse-test Denne test er en objektiv præstationsevalueringstest, der kan udføres ved hjælp af simpelt udstyr såsom en stol og stopur. 12

SGRQ Dette spørgeskema består af tre sektioner: symptom, aktivitet og virkninger af sygdommen. Symptomafsnittet omfatter dyspnø, hoste, opspyt og åndedrætsproblemer. Aktivitetsafsnittet undersøger fysiske aktiviteter, der er begrænset på grund af åndenød. I påvirkningsafsnittet vurderes sygdommens påvirkning af den enkeltes dagligdag. Spørgeskemaets scoreområde er mellem 0 (perfekt helbred) og 100 (mest alvorlig sygdom). En ændring på fire enheder i scoren anses for at være klinisk signifikant. Den samlede score bestemmes ved at lægge pointene for de tre sektioner sammen og dividere den med 100.

Inden træningen startede, fik patienterne et træningsoplæg om selvledelse. Disse træninger blev gennemført ansigt til ansigt og sammen med patientens pårørende. Indholdet af selvledelsestræning bestod af stofbrug, sygdomsbekæmpelse og vigtigheden af ​​motion. Efter træningen blev øvelserne i ansøgningen undervist til deltagerne i forsøgsgruppen. Efter disse træninger blev mobilapplikationen installeret på den eksperimentelle gruppes smartphones. Deltagerne udførte ekstremitetsmuskelstyrkende øvelser i 15 minutter på tre separate dage om ugen i 10 uger og udførte åndedrætsøvelser i 10 minutter på de andre tre separate dage i ugen. I denne periode blev patienternes overholdelse af programmet registreret på den webside, der blev oprettet i backend. Deltagerne blev opmuntret til at overholde programmet ved at besøge dem derhjemme en gang om ugen eller ringe til dem via telefon.

Kontrolgruppen fik ikke anden træning end selvledelsestræning. Pre-testdata blev opnået ved brug af Borg Dyspnø-skala, SGRQ, sidde-stigning-test og mMRC Dyspnø-skala-målinger.

Efter 10 uger blev post-testdata opnået fra kontrol- og forsøgsgrupperne under anvendelse af Borg Dyspnø-skala, SGRQ, siddende-stigning-test og mMRC Dyspnø-skala. Resultaterne blev registreret i anden evalueringsdel af personoplysningsskemaet. Flowdiagrammet for forskningen er vist i figur 2.

2.3. Evaluering af data Dataene opnået i forskningen blev analyseret ved hjælp af Statistical Package for Social Sciences til Windows 25.0. Beskrivende statistiske metoder (antal, procent, middelværdi og standardafvigelse) blev brugt under evaluering af dataene. Overensstemmelse af data til normalfordeling blev testet med normalitetstest og kurtosis-skævhedsværdier. Det blev bestemt, at dataene viste normalfordeling. Derfor blev parametriske tests foretrukket. Uafhængige stikprøver t-test blev brugt til at sammenligne kvantitative variable mellem to uafhængige grupper, og afhængige stikprøver t-test blev brugt til at sammenligne variable mellem afhængige stikprøver.

2. Resultater I begyndelsen af ​​undersøgelsen blev nye deltagere rekrutteret i stedet for dem, der ønskede at forlade undersøgelsen. Hovedformålet var at gennemføre undersøgelsen med 40 deltagere. Men i de senere stadier af undersøgelsen gik to personer fra hver gruppe tabt på trods af alle forholdsreglerne. Disse tab opstod på grund af ikke at kunne oprette forbindelse og ville forlade studiet.