Traneksaamihappo mikroneulauksella Melasmassa

Melasma on yleinen hankittu pigmenttihäiriö, jolle on tunnusomaista epäsäännölliset symmetriset keski- tai tummanruskeat makuelat ja läiskit, jotka vaikuttavat valolle altistuviin kasvojen alueisiin aiheuttaen kosmeettisia muodonmuutoksia ja heikentynyttä potilaan elämänlaatua. Melsama vaikuttaa enimmäkseen lisääntymisiässä oleviin naisiin, joilla on Fitzpatrick-ihotyyppi IV-VI.

Melasman tarkkaa patogeneesiä ei tunneta hyvin, mutta tärkeimpiä etiologisia tekijöitä ovat geneettiset vaikutukset, krooninen altistuminen auringolle, raskaus, ehkäisyvälineet, lääkkeet ja hormonihoito. Vaikka melasman tarkkaa patogeneesiä ei ole täysin selvitetty, melasman patofysiologiaan uskotaan liittyvän melaniinin liialliseen tuotantoon tai melanosyyttien aktiivisuuden lisääntymiseen ihossa.

Melasma on usein vaikeahoitoinen hoidolle, jolla on tavallisia pahenemisvaiheita, joten se tarvitsee hoitomuodon, jota voidaan käyttää pitkään ilman sivuvaikutuksia. Paikallisilla depigmentoivilla aineilla on hyviä tuloksia, mutta ne voivat myös aiheuttaa monia sivuvaikutuksia.

Mikroneulaus on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jota käytetään ihon nuorentamiseen ja monien sairauksien, kuten dyspigmentaation, hoitoon. Hellävarainen mikroneulaus tehostaa ihon yläosan muutoksia ja lisää orvaskeden vaihtuvuutta, mikä vähentää melaniinin tuotantoa ja sen kerääntymistä melanosyytteihin sekä lisää epidermaalisen melaniinin puhdistumaa, mikä parantaa melasmaa.

Mikroneulaus tehostaa transdermaalista lääkkeen kulkeutumista ihon esteen läpi luomalla mikrokanavia ihoon aiheuttamatta todellista epidermaalista vauriota. Mikroneulaus paikallisella traneksaamihapolla (TXA) osoittautui turvalliseksi, tehokkaaksi ja suhteellisen kivuttomaksi ilman havaittavia sivuvaikutuksia.

Traneksaamihappoa, hemostaattista lääkettä, käytetään melasman hoitoon estämällä plasminogeenia aktivoivaa järjestelmää. Prostaglandiinien E2 esiasteen, arakidonihapon solunsisäinen vapautuminen ja alfa-melanosyyttejä stimuloivan hormonin taso lisääntyvät plasmiiniaktiivisuuden seurauksena. Nämä kaksi ainetta voivat aktivoida melanogeneesiä. Siksi TA:n plasmiinin vastaisen aktiivisuuden ajatellaan olevan tämän aineen hypopigmentorisen vaikutuksen päämekanismi.

Traneksaamihappo estää myös ihon verisuonten angiogeneesiä estämällä verisuonten endoteelin kasvutekijää.

Paikallinen traneksaami, hydrofiilinen molekyyli, ei pysty läpäisemään marraskeden lipidiesteitä, eikä sitä myöskään jää riittävästi orvasketeen päästäkseen melanosyytteihin, joten traneksaamihapon tehokas kuljettaminen melanosyytteihin on vaikeaa.

Hyaluronihapon (HA) on osoitettu parantavan traneksaamihapon tehokasta toimittamista löysäämällä korneosyyttien pakkaamista ja auttamalla TXA:ta pääsemään melanosyytteihin ja minimoimaan sen epidermaalista diffuusiota.

Hyaluronihappo voi myös kiinnittyä aktiivisesti melanosyytteihin käyttämällä solun pinnan HA-reseptoreita (kuten cd44), joten se edistää kohdennettua kulkeutumista melanosyytteihin.