Acide Tranexamique Avec Microneedling dans Melasma

Le mélasma est un trouble pigmentaire acquis courant caractérisé par des macules et des plaques irrégulières symétriques brun moyen à brun foncé affectant les zones photoexposées du visage, provoquant une défiguration esthétique et une faible qualité de vie du patient. Melsama affecte principalement les femmes en âge de procréer avec le type de peau Fitzpatrick IV-VI.

La pathogenèse exacte du mélasma n'est pas bien connue, mais les principaux facteurs étiologiques comprennent les influences génétiques, l'exposition chronique au soleil, la grossesse, les contraceptifs, les médicaments et l'hormonothérapie. Bien que la pathogenèse exacte du mélasma ne soit pas entièrement clarifiée, on pense que la physiopathologie du mélasma implique une production excessive de mélanine ou une augmentation de l'activité des mélanocytes dans la peau.

Le mélasma est souvent réfractaire au traitement avec des rechutes courantes, il a donc besoin d'une modalité de traitement qui peut être utilisée pendant longtemps avec des effets secondaires minimes. Les agents dépigmentants topiques ont de bons résultats mais peuvent également entraîner de nombreux effets secondaires.

Le microneedling est une technique peu invasive utilisée pour le rajeunissement de la peau et le traitement de nombreuses maladies, telles que la dyspigmentation. Le microneedling doux améliore les changements dermiques supérieurs et augmente le renouvellement épidermique qui entraîne une diminution de la production de mélanine et de son dépôt dans les mélanocytes et augmente également la clairance de la mélanine épidermique qui améliore le mélasma.

Le microneedling améliore l'administration transdermique de médicaments à travers la barrière cutanée en créant des microcanaux dans la peau sans causer de dommages épidermiques réels. Le microneedling avec de l'acide tranexamique topique (TXA) s'est avéré sûr, efficace et relativement indolore sans aucun effet secondaire détectable.

L'acide tranexamique, un médicament hémostatique, est utilisé pour traiter le mélasma en inhibant le système d'activation du plasminogène. La libération intracellulaire d'acide arachidonique, un précurseur des prostaglandines E2, et le niveau d'hormone alpha-mélanocyte-stimulante augmentent en raison de l'activité de la plasmine. Ces deux substances peuvent activer la mélanogénèse. Par conséquent, l'activité anti-plasmine du TA est considérée comme le principal mécanisme de l'effet hypopigmentaire de cet agent.

L'acide tranexamique inhibe également l'angiogenèse des vaisseaux sanguins dermiques en supprimant le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire.

Le tranexamique topique, une molécule hydrophile, ne peut pas passer les barrières lipidiques de la couche cornée et il n'est pas non plus retenu en quantité suffisante dans l'épiderme pour pénétrer dans les mélanocytes, il est donc difficile de délivrer efficacement l'acide tranexamique dans les mélanocytes.

Il a été prouvé que l'acide hyaluronique (HA) améliore l'apport efficace d'acide tranexamique en relâchant l'emballage des cornéocytes et en aidant le TXA à pénétrer dans les mélanocytes et en minimisant sa diffusion épidermique.

L'acide hyaluronique peut également adhérer activement aux mélanocytes en utilisant les récepteurs HA de surface cellulaire (tels que cd44), favorisant ainsi la livraison ciblée aux mélanocytes.