Tranexamsäure mit Microneedling bei Melasma

Melasma ist eine häufige erworbene Pigmentstörung, die durch unregelmäßige, symmetrische mittel- bis dunkelbraune Flecken und Flecken gekennzeichnet ist, die die lichtexponierten Bereiche des Gesichts betreffen und zu kosmetischen Entstellungen und einer verminderten Lebensqualität des Patienten führen. Melsama betrifft vor allem Frauen im gebärfähigen Alter mit Fitzpatrick-Hauttyp IV–VI.

Die genaue Pathogenese von Melasma ist nicht genau bekannt. Zu den wichtigsten ätiologischen Faktoren gehören jedoch genetische Einflüsse, chronische Sonneneinstrahlung, Schwangerschaft, Verhütungsmittel, Medikamente und Hormontherapie. Obwohl die genaue Pathogenese des Melasmas nicht vollständig geklärt ist, geht man davon aus, dass die Pathophysiologie des Melasmas eine übermäßige Produktion von Melanin oder eine erhöhte Aktivität von Melanozyten in der Haut beinhaltet.

Melasma reagiert häufig nicht auf eine Behandlung und kommt häufig zu Rückfällen. Daher ist eine Behandlungsmethode erforderlich, die über einen langen Zeitraum mit minimalen Nebenwirkungen angewendet werden kann. Topische Depigmentierungsmittel haben gute Ergebnisse, können aber auch viele Nebenwirkungen haben.

Microneedling ist eine minimalinvasive Technik zur Hautverjüngung und Behandlung vieler Krankheiten, wie z. B. Dyspigmentierung. Eine sanfte Mikronadelung verbessert die Veränderungen der oberen Haut und erhöht den epidermalen Umsatz, was zu einer verringerten Melaninproduktion und deren Ablagerung in den Melanozyten sowie einer Erhöhung der epidermalen Melaninclearance führt, was zu einer Verbesserung des Melasmas führt.

Microneedling verbessert die transdermale Medikamentenabgabe über die Hautbarriere, indem es Mikrokanäle in der Haut erzeugt, ohne tatsächlich epidermale Schäden zu verursachen. Microneedling mit topischer Tranexamsäure (TXA) erwies sich als sicher, wirksam und vergleichsweise schmerzlos ohne erkennbare Nebenwirkungen.

Tranexamsäure, ein blutstillendes Medikament, wird zur Behandlung von Melasma durch Hemmung des Plasminogen-aktivierenden Systems eingesetzt. Durch die Plasminaktivität steigt die intrazelluläre Freisetzung von Arachidonsäure, einer Vorstufe der Prostaglandine E2, und der Spiegel des Alpha-Melanozyten-stimulierenden Hormons. Diese beiden Stoffe können die Melanogenese aktivieren. Daher wird angenommen, dass die Anti-Plasmin-Aktivität von TA der Hauptmechanismus der hypopigmentierenden Wirkung dieses Wirkstoffs ist.

Tranexamsäure hemmt auch die Angiogenese dermaler Blutgefäße durch Unterdrückung des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors.

Topisches Tranexam, ein hydrophiles Molekül, kann die Lipidbarrieren des Stratum Corneum nicht passieren und wird auch nicht in ausreichender Menge in der Epidermis zurückgehalten, um in die Melanozyten einzudringen, sodass es Schwierigkeiten bei der wirksamen Abgabe von Tranexamsäure an die Melanozyten gibt.

Es wurde nachgewiesen, dass Hyaluronsäure (HA) die wirksame Abgabe von Tranexamsäure verbessert, indem sie die Verdichtung der Korneozyten lockert und TXA dabei unterstützt, in die Melanozyten einzudringen und seine epidermale Diffusion zu minimieren.

Hyaluronsäure kann mithilfe von HA-Rezeptoren auf der Zelloberfläche (z. B. cd44) auch aktiv an Melanozyten haften und fördert so die gezielte Abgabe an Melanozyten.