POLECAT: Perioperatiivinen Delta Renin -konsentraatio (POLECAT)

Reniini-angiotensiinijärjestelmällä (RAS) on keskeinen rooli hemodynaamisen stabiiliuden, verisuonten sävyn ja elektrolyyttihomeostaasin kannalta. On tunnustettu, että tämä järjestelmä ei toimi kriittisten sairauksien aikana. Ei tiedetä, onko merkittäviä RAS:n toimintahäiriöitä potilailla, joille on tehty suuri vatsaleikkaus – kuitenkin yli 50 % näistä potilaista tarvitsee usein verenpainetukea leikkauksen jälkeen, ja lähes puolella näistä potilaista on selittämätön verenpaineen lasku.

Reniini edustaa houkuttelevaa biomarkkeria, joka voi olla osallisena postoperatiivisessa vasoplegiassa ja leikkauksen jälkeisessä AKI:ssa, ja näin ollen kohonneita reniinipitoisuuksia voitaisiin käyttää sellaisten potilaiden tunnistamiseen, joilla on korkea riski sydän- ja verisuonijärjestelmän epävakaudelle ja AKI:lle, jotka hyötyisivät oikea-aikaisesta interventiosta, joka voisi parantaa heidän tuloksiaan. Se sisältää selektiivisten vasopressoriaineiden, kuten angiotensiini II:n, käytön, jonka on osoitettu hyödyttävän potilaita, joilla on taustalla RAS:n säätelyhäiriö.

Jos osoitamme, että suuremmat erot reniinipitoisuuksissa liittyvät suurempaan vasoplegian ilmaantuvuuteen, voimme suunnitella myöhemmän kliinisen tutkimuksen eri hoidolla niille, joilla on suurempi reniinin muutos. Tällaista tutkimusta rekrytoidaan parhaillaan Saksassa potilaille, joilla on korkeammat muutokset reniinissä sydänleikkauksen vuoksi.

Ensisijaisena tavoitteena on arvioida, onko yhteys suurempien erojen välillä reniinipitoisuuksissa (proteiini, joka voidaan mitata verestäsi) ja hemodynaamisen epävakauden välillä, joka ilmenee vasoplegiana (potilaat, joilla on alhainen verenpaine) potilailla, joille tehdään suuri vatsaleikkaus, joka vaatii jälkihoitoa. operatiivinen vastaanotto teho-osastolle.