POLECAT: Perioperativ Delta Renin Koncentration (POLECAT)

Renin-angiotensinsystemet (RAS) spelar en nyckelroll i hemodynamisk stabilitet, vaskulär tonus och elektrolythomeostas. Det är känt att detta system är dysfunktionellt under kritisk sjukdom. Det är fortfarande okänt huruvida signifikant dysfunktion av RAS finns hos patienter som har genomgått större bukoperationer - dock behöver över 50 % av dessa patienter ofta blodtrycksstöd postoperativt, med nästan hälften av dessa patienter som har oförklarliga blodtrycksfall.

Renin representerar en attraktiv biomarkör som skulle kunna vara inblandad i postoperativ vasoplegi och postoperativ AKI och som sådan skulle förhöjda reninkoncentrationer kunna användas för att identifiera högriskpatienter för kardiovaskulär instabilitet och AKI som skulle dra nytta av snabb intervention som skulle kunna förbättra deras resultat, detta skulle inkludera användningen av selektiva vasopressormedel såsom angiotensin II som har visat sig ge en fördel för patienter med underliggande dysreglering av RAS.

Om vi ​​visar att högre skillnader i reninkoncentrationer är förknippade med en större förekomst av vasoplegi så kan vi utforma en efterföljande klinisk prövning med en annan behandling hos dem som har en högre förändring i renin. En sådan prövning rekryterar för närvarande i Tyskland för patienter med högre förändringar i renin på grund av hjärtkirurgi.

Det primära syftet är att bedöma om det finns ett samband mellan högre skillnader i reninkoncentrationer (ett protein som kan mätas i ditt blod) och hemodynamisk instabilitet som manifesterar sig som vasoplegi (patienter som uppvisar lågt blodtryck) hos patienter som genomgår större bukoperationer som behöver post- operativ intagning på ICU.