POLECAT: concentrazione perioperatoria di delta renina (POLECAT)

Il sistema renina-angiotensina (RAS) svolge un ruolo chiave nella stabilità emodinamica, nel tono vascolare e nell'omeostasi elettrolitica. È riconosciuto che questo sistema è disfunzionale durante la malattia critica. Non è noto se si riscontri una disfunzione significativa della RAS nei pazienti sottoposti a chirurgia addominale maggiore, tuttavia oltre il 50% di questi pazienti spesso richiede un supporto della pressione arteriosa dopo l'intervento, con quasi la metà di questi pazienti che presenta cali inspiegabili della pressione sanguigna.

La renina rappresenta un biomarcatore attraente che potrebbe essere implicato nella vasoplegia postoperatoria e nell'AKI postoperatorio e come tali concentrazioni elevate di renina potrebbero essere utilizzate per identificare i pazienti ad alto rischio di instabilità cardiovascolare e AKI che trarrebbero beneficio da un intervento tempestivo che potrebbe migliorare i loro risultati, questo includerebbe l'uso di agenti vasopressori selettivi come l'angiotensina II che ha dimostrato di conferire un beneficio nei pazienti con sottostante disregolazione della RAS.

Se dimostriamo che differenze più elevate nelle concentrazioni di renina sono associate a una maggiore incidenza di vasoplegia, allora possiamo progettare un successivo studio clinico con un trattamento diverso in coloro che hanno una maggiore variazione di renina. Tale studio sta attualmente reclutando in Germania pazienti con variazioni più elevate di renina dovute a cardiochirurgia.

L'obiettivo principale è valutare se esiste un'associazione tra maggiori differenze nelle concentrazioni di renina (una proteina che può essere misurata nel sangue) e l'instabilità emodinamica manifesta come vasoplegia (pazienti che presentano bassa pressione sanguigna) nei pazienti sottoposti a chirurgia addominale maggiore che richiede post- ricovero operativo in terapia intensiva.