- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05995951
Syväaivostimulaatiokirurgia tulenkestävän pakko-oireisen häiriön hoitoon
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Pakko-oireinen häiriö (OCD) on tunnusomaista tunkeilevien pakkomielteiden, pakko-oireiden tai molempien esiintymisestä. Huolimatta optimaalisesta farmakologisesta ja psykologisesta hoidosta noin kymmenesosa potilaista kärsii refraktorisesta OCD:stä, mikä vaikuttaa suuresti heidän jokapäiväiseen toimintaansa ja elämänlaatuunsa.
Deep brain stimulation (DBS) leikkaus on turvallinen ja tehokas hoitomuoto, jota on käytetty liikehäiriöihin jo yli 20 vuoden ajan ja joka on viime aikoina hyväksytty maailmanlaajuisesti myös vaikeasti hoidettavan epilepsian hoitoon. Kuluneen vuosikymmenen aikana monet tutkimukset DBS:stä refraktorisen OCD:n osalta ovat osoittaneet turvallisuuden ja tehokkuuden vähentämällä OCD-oireita 50 % kaikkein refraktorisimpien potilaiden OCD-oireista.
Tämä tutkimus sisältää kaksi osaa. Ensimmäinen osa sisältää kaksi potilasta ei-sokkoutetussa, ei-satunnaistetussa avoimessa tutkimuksessa. Heille tehdään syvälese-stimulaatio (DBS) OCD:hen (kohdennettuna amSTN:ään), kuten Israelissa (MOH) ja muissa Euroopan ja Yhdysvaltojen maissa on kliinisesti hyväksytty ja hyväksytty. Toinen osa sisältää kahdeksan potilasta. Tämä osa on interventio-, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu kliininen tutkimus (potilas ja psykiatri; neurokirurgi aktivoi stimulaation satunnaistamisjakson aikana, eikä häntä sokkouteta). Kaikille koehenkilöille tehdään tavanomainen preoperatiivinen psykiatrinen ja neurokirurginen arviointi. Noin 4–6 viikkoa myöhemmin koehenkilöille implantoidaan Medtronicin implantoitava DBS-järjestelmä (kahdenpuoleiset aivojohdot malli 3389, lyijynpidennykset ja PERCEPT-pulssigeneraattori). Leikkauksensisäiset tallennukset sisältävät yksittäisen yksikön ja paikalliset kenttäpotentiaalit (LFP) kohteen tunnistamista ja validointia varten kliiniseen käyttöön hyväksytyllä tavalla. Tutkimuksen toisessa osassa sokkoutettu satunnaistaminen hoito- tai valekontrollihaaroihin (suhde 1:1) järjestetään kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen. Hoito- ja valekontrolliosastot jatkuvat neljä kuukautta. Neljän kuukauden hoidon päätyttyä ryhmät jaetaan vielä neljäksi kuukaudeksi. Siten valekontrolliryhmä aloittaa hoidon (käyttäen ennalta määritettyjä stimulaatioparametreja) ja hoitoryhmä aloittaa valestimulaation. neljä kuukautta myöhemmin (kuusi ja puoli kuukautta leikkauksesta) satunnaistaminen on ohi, ja molemmat käsivarret saavat avoimen aktiivisen hoidon. Leikkauksen jälkeiset psykiatriset arvioinnit suoritetaan kahden viikon, kuukauden ja sen jälkeen kuuden viikon välein ensimmäisen vuoden aikana kaikille tutkimuspotilaille. Krooniset tallennukset tehdään kliinisesti käytetyllä ja hyväksytyllä PERCEPT DBS -pulssigeneraattorilla ensimmäisen leikkauksen jälkeisen vuoden aikana.
Ensisijaiset tavoitteet:
- Arvioi anteromediaalisen subtalamisen tuman (amSTN)/mediaalisen etuaivokimpun (MFB) stimulaation vaikutuksia pakko-/kompulsiivisiin oireisiin
- Kartoita amSTN käyttämällä neuronaalisia vasteita (yksittäinen yksikkö ja LFP-tallenteet) kognitiivisten tunteiden provosointitehtävään leikkauksen aikana
- Tallenna krooninen aivotoiminta implantoidulla pulssigeneraattorilla ja etsi hermosolujen allekirjoituksia, jotka korreloivat oireiden vakavuuden kanssa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Idit TamirIdit
- Puhelinnumero: +972 3 9376406
- Sähköposti: iditta1@clalit.org.il
Opiskelupaikat
-
-
-
Petah tikva, Israel
- Rekrytointi
- Rabin Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Idit Tamir, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Belaynesh Keren Melke, BSc
- Puhelinnumero: +972 547576642
-
Päätutkija:
- Idit Tamir, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on DSM 5 -kriteerien mukainen pakko-oireinen häiriö, jonka on diagnosoinut kolme riippumatonta psykiatria, jotka eivät rutiininomaisesti osallistu potilaiden hoitoon.
- Vaikea OCD on arvioitu Yale-Brownin pakko-oireisen asteikon (YBOCS) mukaan yli 25 pisteellä.
- Tulenkestävät OCD; vakavia oireita ja vajaatoimintaa yli 5 vuotta farmakologisesta ja psykologisesta hoidosta huolimatta.
- Eivät ole parantuneet vähintään kahdella serotoniinin kuljetuksen estäjällä ja yhdellä lisäysaineella riittävän pitkään otetun hoidon jälkeen.
- Se ei ole parantunut riittävästä psykoterapiasta huolimatta.
- Täytä vakiintuneet kriteerit syvän aivojen stimulaatiojärjestelmän implantoimiseksi.
- 18–75-vuotiaat potilaat.
- Kyky ymmärtää ja allekirjoittaa potilaan kirjallinen tietoinen suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- Vakavan vakavan masennuksen (MDD) diagnoosi, jossa on psykoottisia piirteitä.
- Merkittävä itsemurhariski [Hamilton Depression asteikko 3 (itsemurha) >2].
- Komorbiditeetti minkä tahansa primaarisen psykoottisen häiriön, kaksisuuntaisen mielialahäiriön, posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD), syömishäiriön, autistisen spektrin häiriön kanssa.
- Aiempi päihde- tai alkoholiriippuvuus tai -riippuvuus edellisten 12 kuukauden aikana.
- Merkittävä kognitiivinen heikkeneminen mitattuna Mini-Mental State Examination (MMSE <26) ja Montreal Cognitive Assessment (MoCA; <24) avulla.
- Mikä tahansa muu nykyinen kliinisesti merkittävä neurologinen häiriö tai lääketieteellinen sairaus, joka vaikuttaa aivojen toimintaan, paitsi tic-häiriö.
- Mikä tahansa kliinisesti merkittävä poikkeavuus ennen leikkausta MRI:ssä.
- Mikä tahansa DBS-vasta-aihe, infektio, koagulopatia, merkittävät sydämen riskitekijät tai muut merkittävät lääketieteelliset riskitekijät leikkaukselle.
- Raskaus.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: Deep Bran Stimulation (DBS) - Hoitoryhmä
Hoitoryhmälle suoritetaan syvälesestimulaatio (DBS) OCD:n vuoksi (kohteena amSTN) neljän kuukauden ajan. Neljän kuukauden hoidon päätyttyä ryhmät jaetaan vielä neljäksi kuukaudeksi. Näin ollen valeryhmä aloittaa aktiivisen stimulaation ja hoitoryhmä alkaa valehoidon neljäksi kuukaudeksi. |
Syväaivostimulaatio (DBS) -leikkaus, joka kohdistuu antero-mediaaliseen sub-talamiseen ytimeen (amSTN)
|
|
Muut: Valheohjaus
näennäisstimulaatio neljän kuukauden ajan. Neljän kuukauden hoidon päätyttyä ryhmät jaetaan vielä neljäksi kuukaudeksi. Näin ollen valeryhmä aloittaa aktiivisen stimulaation ja hoitoryhmä alkaa valehoidon neljäksi kuukaudeksi. |
Syväaivostimulaatio (DBS) -leikkaus – näennäistimulaatio
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
AmSTN/MFB-stimulaation tehokkuuden arviointi OCD-oireisiin - YBOCS-pisteet (0-40)
Aikaikkuna: lähtötaso (ennen stimulaation aloittamista)
|
AmSTN/MFB-stimulaation tehokkuuden arviointi OCD-oireisiin.
Tämän arvioi YBOCS.
Yli 35 %:n vähennystä YBOCS:ssa pidetään kliinisesti merkittävänä.
YBOCS-pisteet (0-40) - alhaisemmat pisteet tarkoittavat parempaa tulosta.
|
lähtötaso (ennen stimulaation aloittamista)
|
|
AmSTN/MFB-stimulaation tehokkuuden arviointi OCD-oireisiin - YBOCS-pisteet (0-40)
Aikaikkuna: neljä kuukautta istutuksen jälkeen
|
AmSTN/MFB-stimulaation tehokkuuden arviointi OCD-oireisiin.
Tämän arvioi YBOCS.
Yli 35 %:n vähennystä YBOCS:ssa pidetään kliinisesti merkittävänä.
YBOCS-pisteet (0-40) - alhaisemmat pisteet tarkoittavat parempaa tulosta.
|
neljä kuukautta istutuksen jälkeen
|
|
AmSTN/MFB-stimulaation tehokkuuden arviointi OCD-oireisiin - YBOCS-pisteet (0-40)
Aikaikkuna: kahdeksan kuukautta istutuksen jälkeen
|
AmSTN/MFB-stimulaation tehokkuuden arviointi OCD-oireisiin.
Tämän arvioi YBOCS.
Yli 35 %:n vähennystä YBOCS:ssa pidetään kliinisesti merkittävänä.
YBOCS-pisteet (0-40) - alhaisemmat pisteet tarkoittavat parempaa tulosta.
|
kahdeksan kuukautta istutuksen jälkeen
|
|
AmSTN/MFB-stimulaation tehokkuuden arviointi OCD-oireisiin - YBOCS-pisteet (0-40)
Aikaikkuna: 12 kuukautta istutuksen jälkeen
|
AmSTN/MFB-stimulaation tehokkuuden arviointi OCD-oireisiin.
Tämän arvioi YBOCS.
Yli 35 %:n vähennystä YBOCS:ssa pidetään kliinisesti merkittävänä.
YBOCS-pisteet (0-40) - alhaisemmat pisteet tarkoittavat parempaa tulosta.
|
12 kuukautta istutuksen jälkeen
|
|
Arvio amSTN:n sähköfysiologisen purkauksen ja kognitiivisten/emotionaalisten mittareiden välisestä yhteydestä
Aikaikkuna: lähtötaso (ennen stimulaation aloittamista)
|
Arvio amSTN:n sähköfysiologisen purkauksen ja kognitiivisten/emotionaalisten mittareiden välisestä yhteydestä.
Tämä mitataan korreloimalla erilaisia purkauksen mittareita (nopeus, amplitudi, koherenssi, vaihe, purskeus ja taajuuksien ristikytkentä) ja tehtävään liittyvää aktiivisuutta (modulaation suuruus, suuntaus ja amplitudiherkkyys) kognitiivisen ja mielialan vakavuuden kanssa. leikkauksen kohteena olevien potilaiden vammat.
|
lähtötaso (ennen stimulaation aloittamista)
|
|
Arvio amSTN:n sähköfysiologisen purkauksen ja kognitiivisten/emotionaalisten mittareiden välisestä yhteydestä
Aikaikkuna: neljä kuukautta istutuksen jälkeen
|
Arvio amSTN:n sähköfysiologisen purkauksen ja kognitiivisten/emotionaalisten mittareiden välisestä yhteydestä.
Tämä mitataan korreloimalla erilaisia purkauksen mittareita (nopeus, amplitudi, koherenssi, vaihe, purskeus ja taajuuksien ristikytkentä) ja tehtävään liittyvää aktiivisuutta (modulaation suuruus, suuntaus ja amplitudiherkkyys) kognitiivisen ja mielialan vakavuuden kanssa. leikkauksen kohteena olevien potilaiden vammat.
|
neljä kuukautta istutuksen jälkeen
|
|
Arvio amSTN:n sähköfysiologisen purkauksen ja kognitiivisten/emotionaalisten mittareiden välisestä yhteydestä
Aikaikkuna: kahdeksan kuukautta istutuksen jälkeen
|
Arvio amSTN:n sähköfysiologisen purkauksen ja kognitiivisten/emotionaalisten mittareiden välisestä yhteydestä.
Tämä mitataan korreloimalla erilaisia purkauksen mittareita (nopeus, amplitudi, koherenssi, vaihe, purskeus ja taajuuksien ristikytkentä) ja tehtävään liittyvää aktiivisuutta (modulaation suuruus, suuntaus ja amplitudiherkkyys) kognitiivisen ja mielialan vakavuuden kanssa. leikkauksen kohteena olevien potilaiden vammat.
|
kahdeksan kuukautta istutuksen jälkeen
|
|
Arvio amSTN:n sähköfysiologisen purkauksen ja kognitiivisten/emotionaalisten mittareiden välisestä yhteydestä
Aikaikkuna: 12 kuukautta istutuksen jälkeen
|
Arvio amSTN:n sähköfysiologisen purkauksen ja kognitiivisten/emotionaalisten mittareiden välisestä yhteydestä.
Tämä mitataan korreloimalla erilaisia purkauksen mittareita (nopeus, amplitudi, koherenssi, vaihe, purskeus ja taajuuksien ristikytkentä) ja tehtävään liittyvää aktiivisuutta (modulaation suuruus, suuntaus ja amplitudiherkkyys) kognitiivisen ja mielialan vakavuuden kanssa. leikkauksen kohteena olevien potilaiden vammat.
|
12 kuukautta istutuksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
DBS:n vaikutukset mielialaan
Aikaikkuna: lähtötaso (ennen stimulaation aloittamista)
|
DBS:n vaikutuksia mielialaan ja elämänlaatuun testataan eri asteikoilla: Hamiltonin ahdistuneisuusasteikko (HAM-A), Hamiltonin masennuksen asteikko (HAM-D21), lyhyt psykiatrinen arviointiasteikko (BPRS), yleistila (Clinical Global) Inventory [CGI]) ja Mini-Mental State Examination (MMSE).
|
lähtötaso (ennen stimulaation aloittamista)
|
|
DBS:n vaikutukset mielialaan
Aikaikkuna: neljä kuukautta istutuksen jälkeen
|
DBS:n vaikutuksia mielialaan ja elämänlaatuun testataan eri asteikoilla: Hamiltonin ahdistuneisuusasteikko (HAM-A), Hamiltonin masennuksen asteikko (HAM-D21), lyhyt psykiatrinen arviointiasteikko (BPRS), yleistila (Clinical Global) Inventory [CGI]) ja Mini-Mental State Examination (MMSE).
|
neljä kuukautta istutuksen jälkeen
|
|
DBS:n vaikutukset mielialaan
Aikaikkuna: kahdeksan kuukautta istutuksen jälkeen
|
DBS:n vaikutuksia mielialaan ja elämänlaatuun testataan eri asteikoilla: Hamiltonin ahdistuneisuusasteikko (HAM-A), Hamiltonin masennuksen asteikko (HAM-D21), lyhyt psykiatrinen arviointiasteikko (BPRS), yleistila (Clinical Global) Inventory [CGI]) ja Mini-Mental State Examination (MMSE).
|
kahdeksan kuukautta istutuksen jälkeen
|
|
DBS:n vaikutukset mielialaan
Aikaikkuna: 12 kuukautta istutuksen jälkeen
|
DBS:n vaikutuksia mielialaan ja elämänlaatuun testataan eri asteikoilla: Hamiltonin ahdistuneisuusasteikko (HAM-A), Hamiltonin masennuksen asteikko (HAM-D21), lyhyt psykiatrinen arviointiasteikko (BPRS), yleistila (Clinical Global) Inventory [CGI]) ja Mini-Mental State Examination (MMSE).
|
12 kuukautta istutuksen jälkeen
|
|
DBS:n vaikutukset elämänlaatuun
Aikaikkuna: lähtötaso (ennen stimulaation aloittamista)
|
DBS:n vaikutuksia mielialaan ja elämänlaatuun testataan eri asteikoilla: Hamiltonin ahdistuneisuusasteikko (HAM-A), Hamiltonin masennuksen asteikko (HAM-D21), lyhyt psykiatrinen arviointiasteikko (BPRS), yleistila (Clinical Global) Inventory [CGI]) ja Mini-Mental State Examination (MMSE).
|
lähtötaso (ennen stimulaation aloittamista)
|
|
DBS:n vaikutukset elämänlaatuun
Aikaikkuna: neljä kuukautta istutuksen jälkeen
|
DBS:n vaikutuksia mielialaan ja elämänlaatuun testataan eri asteikoilla: Hamiltonin ahdistuneisuusasteikko (HAM-A), Hamiltonin masennuksen asteikko (HAM-D21), lyhyt psykiatrinen arviointiasteikko (BPRS), yleistila (Clinical Global) Inventory [CGI]) ja Mini-Mental State Examination (MMSE).
|
neljä kuukautta istutuksen jälkeen
|
|
DBS:n vaikutukset elämänlaatuun
Aikaikkuna: kahdeksan kuukautta istutuksen jälkeen
|
DBS:n vaikutuksia mielialaan ja elämänlaatuun testataan eri asteikoilla: Hamiltonin ahdistuneisuusasteikko (HAM-A), Hamiltonin masennuksen asteikko (HAM-D21), lyhyt psykiatrinen arviointiasteikko (BPRS), yleistila (Clinical Global) Inventory [CGI]) ja Mini-Mental State Examination (MMSE).
|
kahdeksan kuukautta istutuksen jälkeen
|
|
DBS:n vaikutukset elämänlaatuun
Aikaikkuna: 12 kuukautta istutuksen jälkeen
|
DBS:n vaikutuksia mielialaan ja elämänlaatuun testataan eri asteikoilla: Hamiltonin ahdistuneisuusasteikko (HAM-A), Hamiltonin masennuksen asteikko (HAM-D21), lyhyt psykiatrinen arviointiasteikko (BPRS), yleistila (Clinical Global) Inventory [CGI]) ja Mini-Mental State Examination (MMSE).
|
12 kuukautta istutuksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Idit Idit, Rabin Medical Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1005-20-RMC
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .