SBRT:n tehokkuus ja turvallisuus yhdessä Cardonilitsumabin ja lenvastinibin kanssa hoidettaessa ei-leikkaukseen kelpaavaa hepatosellulaarista karsinoomaa ja portaalilaskimotuumoria

Sisällyttämiskriteerit:

1. Ikä: 18-70 vuotta vanha;
2. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) - Suorituskyky (PS): 0-2 pistettä；
3. Hepatosellulaarinen syöpä diagnosoitiin histopatologian tai primaarisen maksasyövän vuoden 2022 diagnostisten kriteerien mukaan；
4. Odotettu eloonjäämisaika≥3 kuukautta;
5. Maksan toimintaluokka Child-Pugh A tai parempi luokka B (7 pistettä);

6. Ainakin yksi mitattavissa oleva vaurio:

   Maksavaurio ① Leesio voidaan mitata tarkasti vähintään 1,0 cm:n alueella;

   ② Leesio soveltuu toistuvaan mittaukseen;

   • Leesio osoittaa lisääntyneitä intratumoraalisia valtimoita tietokonetomografiassa (CT) tai magneettikuvauksessa (MRI); Ei-maksavaesio Ainakin yhdessä ulottuvuudessa lymfadenopatian (LN) lyhyt akseli on ≥1,5 cm. Ei-nodulaaristen leesioiden pisin halkaisija on ≥1,0 ​​cm
7. Barcelonan maksasyövän vaiheistusjärjestelmä on vaihe C (BCLC-C), joka täyttää yhden seuraavista ehdoista:

(1) Maksakasvain voidaan leikata, joka yhdistetään Vp 3-4 porttilaskimosyöpätukkoon; (2) Maksakasvain ei ole leikattavissa tai sillä on kaukainen etäpesäke, ja se on yhdistetty Vp1-4-tyypin porttilaskimosyöpätukkoon; 8. Potilas ei ollut saanut aikaisempaa systeemistä hoitoa, mukaan lukien sorafenibi, lenvatinibi, kemoterapia; 9. Potilas oli aiemmin saanut paikallishoitoa (mukaan lukien radiotaajuus- tai ablaatiohoito, perkutaaninen etanoli- tai etikkahappoinjektio, kryoterapia, korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni, maksavaltimon kemoembolisaatio, maksavaltimon embolisaatio jne.) ja paikallinen hoitoalue eteni selvästi (mukaan lukien) RECIST v1.1 -kriteerit); 10. Veren perusarvot ja biokemialliset indikaattorit täyttävät seuraavat kriteerit: Hemoglobiini≥90g/l; Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1,5 × 10 ^ 9/l; Verihiutaleet≥75×10^9/l; ALT,AST ≤3 × ylempi normaaliarvo (ULN); Seerumin kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 × ULN; Seerumin kreatiniini ≤1,5 ​​× ULN; Seerumin albumiinia käytettiin ≥30 g/l.

Poissulkemiskriteerit:

1. Potilaat, joilla on diagnosoitu maksa-sappitiehyesolusyöpä, sekasolusyöpä tai fibrolaminaarisolusyöpä；
2. Potilaat, joilla on aiemmin ollut allogeeninen elinsiirto tai allogeeninen hematopoieettinen kantasolusiirto tai suunniteltu siirto;
3. Potilailla on hepaattinen enkefalopatia (West Haven Standard Grade III, taso IV) tai heillä on kohtalainen tai vaikea askites (eli potilaat, jotka tarvitsevat terapeuttista punktointia) tai heillä on hallitsematon keuhkopussin tai sydänpussin effuusio；
4. Potilailla on oireellisia, hoitamattomia tai eteneviä keskushermosto- tai leptomeningeaalisia etäpesäkkeitä. Jos kaikki seuraavat kriteerit täyttyvät, oireettomat henkilöt, joilla on hoidettuja keskushermostovaurioita, voidaan ottaa mukaan.