Effekt og sikkerhet av SBRT kombinert med Cardonilizumab og Lenvastinib ved behandling av ikke-opererbart hepatocellulært karsinom med portalvenetumortrombe

Inklusjonskriterier:

1. Alder: 18-70 år;
2. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) - Ytelsesstatus (PS):0-2 poeng;
3. Hepatocellulært karsinom ble diagnostisert i henhold til histopatologi eller 2022 diagnostiske kriterier for primær leverkreft;
4. Forventet overlevelsesperiode≥3 måneder;
5. Leverfunksjonsgrad Child-Pugh A eller bedre grad B (7 poeng);

6. Minst én målbar lesjon:

   Leverlesjon ① Lesjonen kan måles nøyaktig minst i området 1,0 cm;

   ② Lesjonen er egnet for gjentatt måling;

   • Lesjonen viser forbedrede intratumorale arterier på computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI); Ikke-leverlesjon I minst én dimensjon er den korte aksen for lymfadenopati (LN) ≥1,5 cm. Lengste diameter på ikke-nodulære lesjoner er ≥1,0 ​​cm
7. Barcelonas leverkreftstadiesystem er stadium C (BCLC-C), som oppfyller en av følgende betingelser:

(1) Levertumor kan resekteres, som kombineres med Vp 3-4 portalvenekrefttrombe; (2) Levertumor er ikke-opererbar eller har fjernmetastaser, og er kombinert med Vp1-4 type portalvenekrefttrombe; 8. Pasienten hadde ikke tidligere fått systemisk behandling inkludert sorafenib, lenvatinib, kjemoterapi; 9. Pasienten hadde tidligere mottatt lokoregional terapi (inkludert radiofrekvens- eller ablasjonsterapi, perkutan etanol- eller eddiksyreinjeksjon, kryoterapi, høyintensitetsfokusert ultralyd, leverarteriekjemoembolisering, leverarterieembolisering osv., og det lokale behandlingsområdet hadde klar progresjon (iht. RECIST v1.1 kriterier); 10. Baseline blodrutine og biokjemiske indikatorer oppfyller følgende kriterier: Hemoglobin≥90g/L; Absolutt nøytrofiltall (ANC)≥1,5× 10 ^ 9 / L; Blodplater≥75×10 ^ 9 / L; ALT,AST ≤3×øvre normalverdi (ULN); Serum totalt bilirubin ≤ 1,5 × ULN; Serumkreatinin ≤1,5 ​​× ULN; Serumalbumin ble brukt for ≥30g/l.

Ekskluderingskriterier:

1. Pasienter diagnostisert med hepatobiliært cellekarsinom, blandet cellekarsinom eller fibrolaminært cellekarsinom;
2. Pasienter med en historie med allogen organtransplantasjon eller allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon eller planlagt transplantasjon;
3. Pasienter har hepatisk encefalopati (West Haven Standard Grade III, nivå IV) eller har moderat eller alvorlig ascites (dvs. pasienter som trenger terapeutisk punkteringsdrenering) eller har ukontrollert pleural eller perikardiell effusjon.
4. Pasienter har symptomatiske, ubehandlede eller progressive sentralnervesystem (CNS) eller leptomeningeale metastaser. Hvis alle følgende kriterier er oppfylt, kan asymptomatiske personer med behandlede CNS-lesjoner registreres.