- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06097117
Multiplex PCR:n rooli CAP:ssä
Molekulaariset menetelmät bakteerien tunnistamiseksi alempien hengitysteiden näytteistä potilailla, joilla on keuhkokuume Multiplex PCR:llä
- multipleksisen PCR:n rooli bakteerien varhaisessa tunnistamisessa potilailla, joilla on alempien hengitysteiden infektio.
- varhain aloitettujen kohdennettujen antibioottien vaikutus tulokseen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Keuhkokuume on edelleen maailmanlaajuinen terveysongelma, jolla on korkea sairastuvuus ja kuolleisuus. Keuhkokuumetta aiheuttavien mikrobipatogeenien tunnistaminen on tärkeä osa keuhkokuumepotilaiden optimaalista kliinistä hoitoa ja suuri haaste tavanomaisille mikrobiologisille menetelmille. Keuhkokuumeen molekyylidiagnostisten testien kehittäminen ja käyttöönotto on viime vuosina ollut merkittävä edistysaskel hengityselinten patogeenien mikrobiologisessa diagnosoinnissa. Kohdennettu antibioottien valinta ja tehokkaampi eskaloinnin eskalointi ja parempi hoito keuhkokuumepotilaille.
PCR on yksinkertainen, mutta tyylikäs, entsymaattinen määritys, joka mahdollistaa spesifisen DNA-fragmentin monistamisen monimutkaisesta DNA-poolista. Vain pieniä määriä DNA:ta tarvitaan PCR:ään, jotta saadaan tarpeeksi kopioita analysoitavaksi tavanomaisilla laboratoriomenetelmillä. Tästä syystä PCR on herkkä määritys.
Jokainen PCR-määritys edellyttää templaatti-DNA:n, alukkeiden, nukleotidien ja DNA-polymeraasin läsnäoloa. DNA-polymeraasi on avainentsyymi, joka yhdistää yksittäiset nukleotidit yhteen PCR-tuotteen muodostamiseksi. Nukleotidit sisältävät neljä emästä - adeniini, tymiini, sytosiini ja guaniini (A, T, C, G), joita löytyy DNA:sta. Nämä toimivat rakennuspalikoina, joita DNA-polymeraasi käyttää tuloksena olevan PCR-tuotteen luomiseen. Reaktion alukkeet määrittävät tarkan monistettavan DNA-tuotteen. Alukkeet ovat lyhyitä DNA-fragmentteja, joilla on määritelty sekvenssi, joka on komplementaarinen havaittavalle ja monistettavalle kohde-DNA:lle. Nämä toimivat jatkopisteenä DNA-polymeraasin rakentamiselle. PCR:llä on useita etuja. Ensinnäkin se on yksinkertainen tekniikka ymmärtää ja käyttää, ja se tuottaa tuloksia nopeasti. Se on erittäin herkkä tekniikka, jolla on mahdollisuus tuottaa miljoonia tai miljardeja kopioita tietystä tuotteesta sekvensointia, kloonausta ja analysointia varten. Vaikka PCR on arvokas tekniikka, sillä on rajoituksia. Koska PCR on erittäin herkkä tekniikka, kaikenlainen näytteen kontaminaatio jopa pienillä DNA-määrillä voi tuottaa harhaanjohtavia tuloksia. Lisäksi alukkeiden suunnittelemiseksi PCR:ää varten tarvitaan joitain aikaisempia sekvenssitietoja. Siksi PCR:ää voidaan käyttää vain tunnistamaan tunnetun patogeenin tai geenin läsnäolo tai puuttuminen
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Asmaa Saleh Mousa, resident physician
- Puhelinnumero: 01149227845
- Sähköposti: asmaa241.saleh@gmail.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Lamia Hasan Shaaban, prof
- Puhelinnumero: 01002681478
- Sähköposti: Lamiashaban@yahoo.com
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
CAP-potilaat jaetaan kahteen ryhmään (1:1), yhdelle ryhmälle tehdään multipleksinen PCR ja hoito aloitetaan kohdennettujen antibioottien mukaan, toiselle ryhmälle suoritetaan yksinkertainen viljely ja herkkyys ja empiiriset antibiootit aloitetaan kunnes tulokset näkyvät ja tulosten mukaan, hoito suoritetaan loppuun tai siirretään toiseen hoitoon tai kavennetaan myöhemmin, kun molempien ryhmien tulos havaitaan.
Näytteen koon laskeminen: 66 tapausta
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- mies ja nainen
- Ikä > 18 vuotta vanha
Aikuiset potilaat otettiin mukaan, jos he täyttivät:
- radiografiset ja kliiniset kriteerit.
- Röntgenlöydökset sisälsivät rintakehän kuvantamisen ilmatilan opasiteetilla, lobaarikonsolidaatiolla tai interstitiaalisen opasiteetin kanssa
uusi tai huonontunut saatavilla olevaan lähtötasoon verrattuna. Lisäksi vähintään 2 seuraavista kliinisistä kriteereistä oli täytettävä:
- ilmoitettu tai dokumentoitu kuume > 37,5
- uusi paheneva tuottava yskä tai lisääntynyt hengitysteiden eritteet intuboiduilla potilailla
keuhkopussin rintakipu 4) uusi/paheneva hengenahdistus tai hypoksia, joka määritellään dokumentoiduksi veren happisaturaatioksi <92 %.
Poissulkemiskriteerit:
Alle 18-vuotiaat potilaat. Potilaat, jotka kieltäytyvät osallistumasta tutkimukseen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
yksi ryhmä läpikäy multipleksi-PCR:n
hoito aloitetaan kohdennettujen antibioottien mukaan
|
PCR on yksinkertainen, mutta tyylikäs, entsymaattinen määritys, joka mahdollistaa spesifisen DNA-fragmentin monistamisen monimutkaisesta DNA-poolista.
Vain pieniä määriä DNA:ta tarvitaan PCR:ään, jotta saadaan tarpeeksi kopioita analysoitavaksi tavanomaisilla laboratoriomenetelmillä.
Tästä syystä PCR on herkkä määritys.
|
|
toinen ryhmä käy läpi yksinkertaista kulttuuria ja herkkyyttä
Empiiriset antibiootit aloitetaan tulosten ilmestymiseen asti ja tulosten mukaan hoito lopetetaan tai siirretään toiseen hoitoon tai kavennetaan myöhemmin, kun molempien ryhmien tulos havaitaan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
havaita antimikrobisen hoidon kesto CAP:ssa verrattuna molemmissa ryhmissä
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Antimikrobisen hoidon kesto CAP-potilailla kahden ryhmän vertailussa
|
1 vuosi
|
|
havaita kliininen paraneminen molemmissa ryhmissä
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
kliinisen paranemisen havaitseminen molemmissa ryhmissä (keuhkoputken oireet, kuten tuottava yskä, värillinen yskös, lievittynyt dysnea ja keuhkopussin rintakipu, kuume vähentynyt
|
1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
- . Timsit J-F, Bassetti M, Cremer O, et al. Rationalizing antimicrobial therapy in the ICU: a narrative review. Intensive Care Med. 2019;45(2):172-89
- . Peiffer-Smadja N, Rawson TM, Ahmad R, et al. Machine learning for clinical decision support in infectious diseases: a narrative review of current applications. Clin Microbiol Infect Published online September 17. 2019
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- role of multiplex PCR in CAP
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .