- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06097117
Ruolo della PCR Multiplex nella PAC
Metodi molecolari per l'identificazione dei batteri nei campioni delle vie respiratorie inferiori in pazienti con polmonite mediante PCR Multiplex
- ruolo della PCR multiplex nell’identificazione precoce dei batteri in pazienti con infezione del tratto respiratorio inferiore.
- effetto dell’avvio precoce di antibiotici mirati sull’esito
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La polmonite rimane un problema sanitario mondiale con un alto tasso di morbilità e mortalità. L'identificazione degli agenti patogeni microbici che causano la polmonite è un'area importante per la gestione clinica ottimale dei pazienti affetti da polmonite e rappresenta una grande sfida per i metodi microbiologici convenzionali. Negli ultimi anni lo sviluppo e l’implementazione di test diagnostici molecolari per la polmonite hanno rappresentato un importante progresso nella diagnosi microbiologica dei patogeni respiratori. Selezione mirata degli antibiotici, riduzione più efficace e migliore gestione dei pazienti affetti da polmonite.
La PCR è un test enzimatico semplice ma elegante, che consente l'amplificazione di uno specifico frammento di DNA da un complesso pool di DNA. Sono necessarie solo tracce di DNA affinché la PCR generi abbastanza copie da poter essere analizzate utilizzando metodi di laboratorio convenzionali. Per questo motivo, la PCR è un test sensibile.
Ciascun test PCR richiede la presenza di DNA modello, primer, nucleotidi e DNA polimerasi. La DNA polimerasi è l'enzima chiave che collega insieme i singoli nucleotidi per formare il prodotto PCR. I nucleotidi comprendono le quattro basi – adenina, timina, citosina e guanina (A, T, C, G) – che si trovano nel DNA. Questi fungono da elementi costitutivi utilizzati dalla DNA polimerasi per creare il prodotto PCR risultante. I primer nella reazione specificano l'esatto prodotto del DNA da amplificare. I primer sono brevi frammenti di DNA con una sequenza definita complementare al DNA target che deve essere rilevato e amplificato. Questi servono come punto di estensione su cui costruire la DNA polimerasi. La PCR presenta molteplici vantaggi. Innanzitutto è una tecnica semplice da comprendere e da utilizzare e produce risultati rapidamente. Si tratta di una tecnica altamente sensibile con il potenziale di produrre da milioni a miliardi di copie di un prodotto specifico per il sequenziamento, la clonazione e l'analisi. Sebbene la PCR sia una tecnica preziosa, presenta dei limiti. Poiché la PCR è una tecnica altamente sensibile, qualsiasi forma di contaminazione del campione anche da parte di tracce di DNA può produrre risultati fuorvianti. Inoltre, per progettare primer per la PCR, sono necessari alcuni dati di sequenza preliminari. Pertanto, la PCR può essere utilizzata solo per identificare la presenza o l'assenza di un agente patogeno o di un gene noto
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Asmaa Saleh Mousa, resident physician
- Numero di telefono: 01149227845
- Email: asmaa241.saleh@gmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Lamia Hasan Shaaban, prof
- Numero di telefono: 01002681478
- Email: Lamiashaban@yahoo.com
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
i pazienti con CAP saranno divisi in due gruppi (1:1), un gruppo verrà sottoposto a PCR multiplex e il trattamento verrà iniziato con antibiotici mirati, l'altro gruppo verrà sottoposto a coltura semplice e sensibilità e verranno avviati antibiotici empirici fino alla comparsa dei risultati e in base ai risultati, il trattamento sarà completato o spostato a un altro trattamento o sarà ristretto, in seguito verranno rilevati i risultati di entrambi i gruppi.
Calcolo della dimensione del campione: 66 casi
Descrizione
Criterio di inclusione:
- maschio e femmina
- Età >18 anni
I pazienti adulti sono stati inclusi se soddisfacevano:
- criteri radiografici e clinici.
- I risultati radiografici includevano l'imaging del torace con opacità dello spazio aereo, consolidamento lobare o opacità interstiziali
nuovo o in peggioramento rispetto al basale disponibile. Inoltre, dovevano essere soddisfatti almeno 2 dei seguenti criteri clinici:
- febbre segnalata o documentata > 37,5
- nuovo peggioramento della tosse produttiva o aumento delle secrezioni respiratorie nei pazienti intubati
dolore toracico pleuritico 4) nuova/peggioramento dispnea o ipossia, definita come saturazione di ossigeno nel sangue documentata <92%.
Criteri di esclusione:
Pazienti sotto i 18 anni. Pazienti che rifiutano di partecipare allo studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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un gruppo viene sottoposto a PCR multiplex
verrà iniziato il trattamento con antibiotici mirati
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La PCR è un test enzimatico semplice ma elegante, che consente l'amplificazione di uno specifico frammento di DNA da un complesso pool di DNA.
Sono necessarie solo tracce di DNA affinché la PCR generi abbastanza copie da poter essere analizzate utilizzando metodi di laboratorio convenzionali.
Per questo motivo, la PCR è un test sensibile.
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l'altro gruppo subisce la cultura e la sensibilità semplici
Gli antibiotici empirici verranno avviati fino alla comparsa dei risultati e, in base ai risultati, il trattamento verrà completato o spostato a un altro trattamento o ridotto, in seguito verrà rilevato l'esito di entrambi i gruppi.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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rilevare la durata della terapia antimicrobica nella CAP in confronto in entrambi i gruppi
Lasso di tempo: 1 anno
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Durata della terapia antimicrobica nei pazienti con CAP rispetto a due gruppi
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1 anno
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rilevare un miglioramento clinico in entrambi i gruppi
Lasso di tempo: 1 anno
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rilevazione di un miglioramento clinico in entrambi i gruppi (attenuazione dei sintomi bronchiali come tosse produttiva, espettorato colorato, attenuazione della disnea e del dolore toracico pleuritico, attenuazione della febbre
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1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
- . Timsit J-F, Bassetti M, Cremer O, et al. Rationalizing antimicrobial therapy in the ICU: a narrative review. Intensive Care Med. 2019;45(2):172-89
- . Peiffer-Smadja N, Rawson TM, Ahmad R, et al. Machine learning for clinical decision support in infectious diseases: a narrative review of current applications. Clin Microbiol Infect Published online September 17. 2019
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Completamento primario (Stimato)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- role of multiplex PCR in CAP
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