Laparoskopinen ja endoskooppinen yhteistyökirurgia pelastushoitona pitkälle edenneelle mahasyövälle (LE-RACUS)

Potilaille, joilla on pitkälle edennyt mahasyöpä (AGC), laparoskooppinen mahalaukun poisto, johon liittyy imusolmukkeiden dissektio yhdistettynä kemoterapiaan, on suositeltava hoito tapauksissa, joissa on parantavaa tarkoitusta. Jotkut potilaat eivät kuitenkaan siedä tällaista vaativaa hoitoa liitännäissairauksien tai korkean iän vuoksi. Jos mahanpoistoa tai palliatiivista kemoterapiaa ei voida tarjota, ainoa jäljellä oleva vaihtoehto on paras tukihoito.

AGC-potilaille, jotka eivät voi saada lopullista kirurgista tai onkologista hoitoa, voi kehittyä komplikaatioita, kuten verenvuotoa primaarisesta kasvaimesta tai mahalaukun ulostulon tukkeumia. Tällaisia ​​komplikaatioita voi olla vaikea hallita endoskooppisin keinoin, ja ne voivat vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun.

Hiki ym. raportoivat laparoskooppisen ja endoskooppisen yhteistyöleikkauksen (LECS) vuonna 2008 limakalvonalaisten kasvainten hoitona. Tällä menetelmällä endoskopisti tekee ensin limakalvoleikkauksen kasvaimen ympärille, minkä jälkeen kasvain poistetaan laparoskooppisesti endoskooppisella ohjauksella.

Japanissa LECS:n nykyinen indikaatio on maha-suolikanavan stroomasolukasvaimet, joiden koko on 2–5 cm. LECS on myös kuvattu kahdessa tapausraportissa palliatiiviseksi hoidoksi potilaille, joilla on AGC ilman mahalaukun poistoa. Tutkijoiden parhaan tiedon mukaan missään tulevassa tutkimuksessa ei ole tutkittu LECS:ää tämän käyttöaiheen osalta. Gastrektomiaan verrattuna LECS on erittäin turvallinen ja paljon vähemmän invasiivinen tekniikka, jolla on vain vähän vakavia haittavaikutuksia. Jos kasvain voitaisiin leikata kokonaan LECS:llä, verenvuodon ja muiden kasvaimeen liittyvien komplikaatioiden riskiä voitaisiin pienentää, mikä voisi hyödyttää merkittävästi potilaita ja parantaa heidän elämänlaatuaan.

Tässä tutkimuksessa tutkijat haluavat testata LECS:n suorittamisen turvallisuutta ja toteutettavuutta potilaille, jotka eivät sovellu normaaliin mahanpoistohoitoon. Potilaat seulotaan mukaan ottamista varten monialaisen tiimikokouksen kautta. Jos he täyttävät osallistumiskriteerit, heitä pyydetään osallistumaan tutkimukseen avohoitotapaamisessa tutkimusryhmän jäsenen kanssa. Jos potilas suostuu osallistumaan ja voi allekirjoittaa tietoisen suostumuksen, hänet varataan LECS-toimenpiteeseen. Leikkauksen jälkeen potilas tapaa tutkijan uudelleen 4-6 viikon kuluttua ja häntä pyydetään täyttämään kaksi QoL-kyselyä.