Лапароскопическая и эндоскопическая совместная хирургия как метод спасения при распространенном раке желудка (LE-RACUS)

У пациентов с распространенным раком желудка (АГЖ) в случаях с лечебной целью рекомендуется лапароскопическая гастрэктомия с лимфаденэктомией в сочетании с химиотерапией. Однако некоторые пациенты не могут переносить такое требовательное лечение из-за сопутствующих заболеваний или преклонного возраста. Если гастрэктомия или паллиативная химиотерапия не могут быть предложены, единственной оставшейся альтернативой является поддерживающая терапия.

У пациентов с АГК, которые не могут получить радикальное хирургическое или онкологическое лечение, могут развиться такие осложнения, как кровотечение из первичной опухоли или обструкция выходного отдела желудка. Такие осложнения сложно лечить эндоскопическими методами, и они существенно влияют на качество жизни пациентов.

Хики и др. в 2008 году сообщили о лапароскопической и эндоскопической совместной хирургии (LECS) как методе лечения подслизистых опухолей. При этом методе эндоскопист сначала выполняет разрез слизистой оболочки вокруг опухоли, а затем лапароскопически удаляет опухоль под эндоскопическим контролем.

В Японии в настоящее время показанием к LECS являются стромальноклеточные опухоли желудочно-кишечного тракта размером 2–5 см. LECS также был описан в двух отчетах о случаях заболевания как паллиативное лечение для пациентов с АГЖ, не находящихся в состоянии подвергнуться гастрэктомии. Насколько известно исследователям, ни в одном проспективном исследовании LECS по этому показанию не изучалось. По сравнению с гастрэктомией LECS является очень безопасным и гораздо менее инвазивным методом с небольшим количеством серьезных побочных эффектов. Если бы опухоль можно было полностью удалить с помощью LECS, можно было бы уменьшить риск кровотечения и других осложнений, связанных с опухолью, что могло бы принести значительную пользу пациентам и улучшить качество их жизни.

В этом исследовании исследователи хотят проверить безопасность и осуществимость выполнения LECS у пациентов, которым не подходит стандартное лечение гастрэктомией. Пациенты будут проверены на предмет включения на совещании междисциплинарной группы. Если они соответствуют критериям включения, им будет предложено принять участие в исследовании на амбулаторной встрече с членом исследовательской группы. Если пациент согласен участвовать и может подписать информированное согласие, он будет записан на процедуру LECS. После выполнения операции пациент снова встретится с исследователем через 4-6 недель, и ему будет предложено заполнить две анкеты о качестве жизни.