Digitaalisten versus tavanomaisten tekniikoiden arviointi alaleuan implanttiretated overdenture -proteesin rakentamiseksi

Potilasvalinta ja tutkimuksen suunnittelu:

Mansouran yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan proteesiosaston diagnostisesta klinikalta valittiin kuusi potilasta, jotka tarvitsivat täydellistä hammasproteesia. Kaikille potilaille tiedotettiin tehdyistä toimenpiteistä ja eettisen toimikunnan kirjallinen suostumuslomake. Kaikilla potilailla oli oikeus vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa.

Potilaiden ryhmittely:

Potilaat jaettiin kahteen yhtä suureen ryhmään:

Ryhmä (I): 3 potilasta sai yläleuan CD ja alaleuan 2-implanttisäilytetty proteesi, joka rakennettiin digitaalisella tekniikalla.

Ryhmä (II): 3 potilasta sai tavanomaisella tekniikalla rakennetun yläleuan CD:n ja leuan 2-implanttisäilytetyn proteesin.

Kirurgisen vaiheen toimenpiteet:

1. Potilaalle tehtiin preoperatiiviset tutkimukset, jotka sisälsivät veriprofiilin (hemoglobiini, täydellinen veren (solujen) määrä, verenvuotoaika, hyytymisaika, satunnainen verensokeri).
2. Leukaluun preoperatiivinen arviointi tehtiin radiografisesti kartiosädetietokonetomografialla (CBCT).
3. Jokainen potilas sai kaksi hammasimplanttia koiran alueelle kahdenvälisesti.
4. Kaikki implantit asetettiin läppättömän protokollan mukaisesti.
5. Räätälöity kirurginen stentti, joka on valmistettu preoperatiivisen tietokonepohjaisen 3D-suunnitelman mukaan ja jota käytetään kirurgisen toimenpiteen aikana varmistamaan implantin tarkan asennon ja kulmauksen.
6. Pieni pyöreä poranterä (tai ohjauspora) on ensimmäinen pora, jolla tehtiin 1-2 mm syvä reikä luoden aloituspiste pilottiporalle.
7. Pilottipora on ensimmäinen kierrepora, jota käytetään luomaan halutun pituinen osteotomia.
8. Poraa tulee pumpata toistuvasti osteotomiaan sisään ja ulos, jotta luujätteet tulevat alttiiksi vesijäähdytysnesteille puhdistamista varten.
9. Valmistettuun kohtaan tulee asettaa ohjaustappi kohdistuksen ja yhdensuuntaisuuden tarkistamiseksi.
10. Seuraavia porauksia käytettiin samalla tavalla kuin pilottiporaa osteotomia suurentamiseksi haluttuun syvyyteen.
11. Profiiliporaa tai upotusporaa käytettiin laajentamaan osteotomian harjaosaa mahdollistamaan seuraava poraus osteotomiaan ja mahdollistamaan kansiruuvin sijoittaminen ilman luuston häiriöitä.
12. Osteotomia tehtiin kirurgisen stentin holkkien läpi ja implantit asetettiin käsin momenttiavaimella (35-45 Ncm) holkkien läpi. implantti asetettiin 0,5 mm hieman rintakehän alapuolelle ja kansiruuvit kiinnitettiin kuusioruuvikiinnityksellä.
13. Tekohampaat valettiin siten, että ne eivät häiritse implantin ympärillä olevia kudoksia ja vähentävät implanttiin kohdistuvia puristusvoimia.

Kolmen kuukauden osteointegraatiojakson jälkeen implantit paljastettiin, kansiruuvi poistettiin ja kaksi parantavaa tukia ruuvattiin kiinnittimeen käyttämällä ohjainlaitetta 7-10 päivän ajan.

Jokainen potilas sai täydellisen yläleuan hammasproteesin alaleuan 2-implanttiproteesia vastaan ​​kahdella eri rakennustekniikalla.

Vastaavien käyntien kliiniset toimenpiteet on kuvattu alla:

Perinteisen täydellisen hammasproteesin rakentamisen vaiheet:

1. Jokaiselle ryhmän 2 potilaalle tehtiin alustavat yläleuan ja alaleuan jäljennökset käyttämällä irreversiibeliä hydrokolloidista jäljennösmateriaalia ja varastojäljennösalustoja.
2. mukautetuilla tarjottimilla reunojen muovaus suoritetaan käyttämällä termoplastista seosta vihreitä tikkuja.
3. Leuan lopulliset jäljennökset tehtiin käyttämällä sinkkioksidijäljennösmateriaalia.

6. Alaleuan lopulliset jäljennökset tehtiin suorapainotekniikalla jäljennöksen ja laboratorioanalogin avulla.

7. Mallit kaadettiin implantaattianalogeilla; lopullinen paikantimen kiinnitys ruuvattiin.

8. Valmistettiin yläleuan ja alaleuan tietuekappaleet ja todettiin huulen täyteys, okklusaalitaso ja okklusaalisen pystysuuntainen ulottuvuus kirjattiin ja vertailuviivat (keskiviiva ja koiran viiva) merkittiin vahareunoihin.

9. Keskileuan suhde rekisteröitiin. Käyttämällä kasvokeulaa, ylempi kipsi asennettu ja sen jälkeen keskitetty suhde tallennettu.

10. Hampaiden valinta tehtiin käyttämällä valmiita keinotekoisia akryylihampaita lingualisoidulla okklusaalikaaviolla. Ja hampaiden asettaminen tehtiin molemminpuolisella tasapainotetulla okkluusiolla.

11. Tehtiin hammasproteesin kokeilu, käsittely, viimeistely ja kiillotus.

Digitaalinen täydellinen proteesirakenne:

1. Jokaiselle ryhmän yksi potilaalle valmistettiin alustavat yläleuan ja alaleuan jäljennökset ja kaadettiin hammaskivellä kipsiin ja mukautettuihin tarjottimiin.
2. Reunamuovaus suoritettu. Otettiin yläleuan ja alaleuan lopulliset jäljennökset.
3. Mallit kaadettiin implantaattianalogeilla; lopullinen paikantimen kiinnitys ruuvattiin.
4. Mallin skannaus tehtiin 3D-virtuaalikuvan saamiseksi malleihin.
5. Valmistettiin yläleuan ja alaleuan tietuekappaleet ja määritettiin huulen täyteys, puristustaso ja purenteen pystysuuntainen ulottuvuus kirjattiin ja vertailuviivat (keskiviiva ja koiran viiva) merkittiin vahareunoihin ja tuloksena saadut tiedot skannattiin.
6. Tämän pääskannauksen tiedosto STL-muodossa lähetettiin CADCAM-kokoiselle hammasproteesin toimittajalle tarkoitukseen rakennetulla ohjelmistolla.
7. Anatomiset maamerkit tunnistettiin ja reunarajat merkittiin virtuaaliseen malliin suunnitteluohjelmistossa, jota sitten käytettiin lopullisen hammasproteesipohjan suunnittelussa.
8. Digitaalista esikatselua varten luotiin virtuaalinen hammasjärjestely.
9. Digitaalinen esikatselu arvioitiin ja muokattiin tarvittaessa.
10. Siirrä tiedot CAM-ohjelmistoon, proteesit tulostetaan, viimeistellään ja kiillotetaan.

Aseta proteesi potilaan suuhun ja pure sitä, kunnes hartsi on kovettunut. Poista proteesit ja leikkaa ylimääräinen hartsi. Proteesi toimitettiin ja potilaalle opastettiin jälkihoidon ja palautusaikataulun vaiheet.

Arviointi

Digitaalinen okklusaalisen vakauden tunnistus:

Ryhmät I ja ryhmät II testattiin käyttämällä Digital Occlusal Analyzer System -järjestelmää (OccluSense). Puristusvoimien jakautuminen, laajuus ja aikajärjestys voidaan sitten tallentaa: Välittömästi, 6 ja 12 kuukautta hammasproteesin käytön jälkeen.