Fysioterapia ja optimoitu ravitsemus kriittisistä sairauksista selviytyneille (PHOENIX)

Tutkimuskysymys Onko mahdollista ja hyväksyttävää suorittaa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa arvioidaan yksilöllisen fysioterapian ja ravitsemustukitoimenpiteen kliinistä ja kustannustehokkuutta, joka annetaan osastolla teho-osastolta kotiutuksen jälkeen, aikuisilla kriittisestä sairaudesta selviytyneillä?

Tausta Joka vuosi Isossa-Britanniassa 140 000 potilasta kotiutetaan tehohoidosta (ICU) yleisiin sairaaloiden osastoihin, ja lähes kaikilla on monimutkaisia ​​kuntoutustarpeita. 84 prosenttia potilaista tarvitsee edelleen ravitsemustukea, ja 98 prosenttia ei ole fyysisesti itsenäisiä. Tästä huolimatta monet päätyvät teho-osastolta ilman ravitsemussuunnitelmaa, ja aliravitsemuksen tunnistamatta jättäminen on yleistä. Tästä johtuen osaston ympäristössä jatkuu aliravitsemus, joka johtaa itsessään huonoihin tuloksiin ja toimii lisäksi esteenä onnistuneelle fyysiselle kuntoutukselle. Tämä siirtyminen tehohoidosta osastolle on avainvaihe toipumismatkalla ja ikkuna fyysisen itsenäisyyden optimointiin ennen sairaalasta kotiutumista, mikä vähentää tuen tarvetta yhteisössä. Käytännön vaihteluita on kuitenkin aiheuttanut epävarmuus siitä, miten jatkuvaa kuntoutusta, jossa yhdistyvät riittävä ravinto ja liikunta, voidaan parhaiten tarjota yleisosastolla.

Olemme aiemmin osoittaneet hyödyt, joita hyödynnetään strukturoidun kuntoutusstrategian toteuttamisesta teho-osastolla. Osastoympäristö asettaa kuitenkin erilaisia ​​haasteita integroidun kuntoutuspolun kehittämiselle. Strukturoitujen kuntoutusstrategioiden kliininen ja kustannustehokkuus on arvioitava teho-osaston ulkopuolella.

Tavoitteet Arvioida satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä, jossa arvioidaan strukturoidun, yksilöllisen fysioterapian ja ravitsemustuen kliinistä ja kustannustehokkuutta osastolla olevilla potilailla teho-osaston kotiutuksen jälkeen.

Tavoitteet:

i. Arvioida toimenpiteen hyväksyttävyyttä käyttäjille ja tarjoajille ii. Arvioida rekrytointimenettelyjen toteutettavuutta tulevaa kokeilua varten iii. Arvioida rekrytointia, säilyttämistä ja mitata valmistumisasteita

Menetelmät PHOENIX on kahden keskuksen, allokoinnin piilotettu, avoin, rinnakkaisryhmä, satunnaistettu, kontrolloitu toteutettavuuskoe, jossa on integroitu laadullinen hyväksyttävyysarviointi.

Rekrytoimme kuusikymmentä aikuista selviytyjää kahden yliopistosairaalan teho-osastolta, joilla on jatkuva fysioterapia- ja ravitsemustarpeet teho-osaston kotiutuksessa. Heidät satunnaistetaan 1:1-perusteisesti, jotta he saavat strukturoitua kuntoutushoitoa tai tavallista hoitoa. Interventioon kuuluu tehostettu fysioterapia, jonka toimittaa tehohoitotiimi, yhdistettynä optimoituun ravintoon, jota ohjaa epäsuora kalorimetria.

Ensisijaiset toteutettavuustulokset ovat rekrytointi- ja säilyttämisaste sekä interventiouskollisuus. Hyväksyminen arvioidaan osallistujien ja henkilöstön puolistrukturoiduilla haastatteluilla.