Fizioterápia és optimalizált táplálkozás kritikus betegségeket túlélőknél (PHOENIX)

Kutatási kérdés Megvalósítható és elfogadható-e olyan randomizált, kontrollált vizsgálat elvégzése, amely az intenzív osztályon való elbocsátást követően az osztályon végzett, egyénre szabott fizioterápiás és táplálkozástámogató beavatkozás klinikai és költséghatékonyságát értékeli kritikus betegségben szenvedő felnőtt túlélők esetében?

Háttér Az Egyesült Királyságban évente 140 000 beteget bocsátanak ki az intenzív osztályokról (ICU) az általános kórházi osztályokra, és szinte mindegyiknek összetett rehabilitációs szükséglete van. A betegek 84 százaléka továbbra is táplálkozási támogatást igényel, és 98 százalékuk fizikailag nem független. Ennek ellenére sokan távoznak az intenzív osztályról táplálkozási terv nélkül, és gyakori, hogy nem ismerik fel az alultápláltságot. Következésképpen az alultápláltság továbbra is fennáll az osztályon belül, ami önmagában is rossz eredményekhez vezet, és emellett gátat szab a sikeres fizikai rehabilitációnak. Ez az átmenet az intenzív terápiáról az osztályra a felépülési út kulcsfontosságú szakasza, és egy ablak a fizikai függetlenség optimalizálására a kórházi elbocsátás előtt, csökkentve a közösség támogatásának szükségességét. A gyakorlatban azonban a bizonytalanság, hogy hogyan lehet a legjobban biztosítani a megfelelő táplálkozással és testmozgással kombinált, folyamatos rehabilitációt az általános osztályon.

Korábban bemutattuk a strukturált rehabilitációs stratégia megvalósításának előnyeit az intenzív osztályon. Az osztály környezete azonban más-más kihívást jelent az integrált rehabilitációs út kialakítása előtt. Fel kell mérni a strukturált rehabilitációs stratégiák klinikai és költséghatékonyságát, ha azokat az intenzív osztályon kívül végzik.

Célok Egy randomizált, kontrollált vizsgálat kivitelezhetőségének és elfogadhatóságának értékelése, amely a strukturált, egyénre szabott fizioterápia és táplálkozási támogatás klinikai és költséghatékonyságát értékeli osztályon elhelyezett betegeknél az intenzív osztályról való elbocsátást követően.

Célok:

én. A beavatkozás elfogadhatóságának felmérése a felhasználók és a szolgáltatók számára ii. A toborzási eljárások megvalósíthatóságának felmérése egy jövőbeli próba során iii. A toborzás, a megtartás és a befejezési arány mérése

Módszerek A PHOENIX egy kétközpontú, elosztással rejtett, nyílt, párhuzamos csoportos, randomizált, kontrollált megvalósíthatósági vizsgálat, az elfogadhatóság integrált kvalitatív értékelésével.

Hatvan felnőtt túlélőt fogunk toborozni két egyetemi kórház intenzív osztályáról, akiknek folyamatos fizioterápiás és táplálkozási szükségletei vannak az intenzív osztályon történő elbocsátáskor. 1:1 arányban randomizálják őket, hogy részesüljenek a strukturált rehabilitációs beavatkozásban vagy a szokásos ellátásban. A beavatkozás fokozott fizioterápiát foglal magában, amelyet egy speciális kritikus gondozási csapat végez, és indirekt kalorimetriával vezérelt optimalizált táplálkozással kombinálva.

Az elsődleges megvalósíthatósági eredmények a toborzási és megtartási arányok, valamint a beavatkozás hűsége. Az elfogadhatóság értékelése a résztvevők és a személyzet félig strukturált interjúi révén történik.