Fisioterapia e nutrição otimizada em sobreviventes de doenças críticas (PHOENIX)

Pergunta de pesquisa É viável e aceitável realizar um ensaio clínico randomizado avaliando a clínica e o custo-benefício de uma intervenção individualizada de fisioterapia e suporte nutricional, realizada na enfermaria após a alta da UTI, em adultos sobreviventes de doenças críticas?

Antecedentes Todos os anos, no Reino Unido, 140.000 pacientes recebem alta das unidades de terapia intensiva (UTI) para enfermarias de hospitais gerais, quase todos com necessidades complexas de reabilitação. Oitenta e quatro por cento dos pacientes ainda necessitam de suporte nutricional e 98% não são fisicamente independentes. Apesar disso, muitos recebem alta da UTI sem um plano nutricional e é comum não reconhecer a desnutrição. Consequentemente, a desnutrição persiste no ambiente da enfermaria, conduzindo a maus resultados por si só, e funciona adicionalmente como uma barreira ao sucesso da reabilitação física. Esta transição dos cuidados intensivos para a enfermaria representa uma etapa fundamental na jornada de recuperação e uma janela para otimizar a independência física antes da alta hospitalar, diminuindo a necessidade de apoio na comunidade. No entanto, a incerteza quanto à melhor forma de proporcionar uma reabilitação contínua, combinando nutrição adequada e exercício na enfermaria geral, gerou variações generalizadas na prática.

Já mostramos anteriormente os benefícios de oferecer uma estratégia de reabilitação estruturada na UTI. No entanto, o ambiente da enfermaria coloca diferentes desafios ao desenvolvimento de um percurso de reabilitação integrado. É necessário avaliar a eficácia clínica e de custo das estratégias de reabilitação estruturadas quando realizadas fora da UTI.

Objetivos Avaliar a viabilidade e aceitabilidade da realização de um ensaio clínico randomizado avaliando a clínica e o custo-benefício da fisioterapia estruturada e individualizada e do suporte nutricional em pacientes internados em enfermaria após alta da UTI.

Objetivos.

eu. Avaliar a aceitabilidade da intervenção para utilizadores e prestadores ii. Avaliar a viabilidade dos procedimentos de recrutamento para um futuro ensaio iii. Para estimar recrutamento, retenção e medir taxas de conclusão

Métodos PHOENIX é um ensaio de viabilidade controlado randomizado, de dois centros, com alocação oculta, rótulo aberto, grupo paralelo, com avaliação qualitativa integrada de aceitabilidade.

Recrutaremos sessenta sobreviventes adultos de unidades de terapia intensiva em dois hospitais universitários, com fisioterapia e necessidades nutricionais contínuas na alta da UTI. Eles serão randomizados 1:1 para receber a intervenção de reabilitação estruturada ou tratamento padrão. A intervenção compreende fisioterapia aprimorada, ministrada por equipe especializada em cuidados intensivos, em combinação com nutrição otimizada guiada por calorimetria indireta.

Os resultados primários de viabilidade são as taxas de recrutamento e retenção e a fidelidade da intervenção. A aceitabilidade será avaliada por meio de entrevistas semiestruturadas de participantes e funcionários.