Физиотерапия и оптимизированное питание для людей, переживших критические заболевания (PHOENIX)

Вопрос исследования Возможно ли и приемлемо ли провести рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее клиническую и экономическую эффективность индивидуальной физиотерапевтической и нутриционной поддержки, проводимой в палате после выписки из отделения интенсивной терапии у взрослых, переживших критическое заболевание?

Краткая информация Каждый год в Великобритании 140 000 пациентов выписываются из отделений интенсивной терапии (ОИТ) в палаты больниц общего профиля, почти все они нуждаются в сложной реабилитации. Восемьдесят четыре процента пациентов по-прежнему нуждаются в питательной поддержке, а 98% не являются физически независимыми. Несмотря на это, многих выписывают из отделений интенсивной терапии без плана питания, и неспособность распознать недостаточность питания является обычным явлением. Следовательно, в палате сохраняется недостаточность питания, что само по себе приводит к плохим результатам и, кроме того, служит препятствием для успешной физической реабилитации. Этот переход из интенсивной терапии в палату представляет собой ключевой этап на пути выздоровления и возможность оптимизировать физическую независимость перед выпиской из больницы, уменьшая потребность в поддержке со стороны сообщества. Однако неуверенность в том, как лучше всего обеспечить постоянную реабилитацию, сочетающую адекватное питание и физические упражнения в палате общего профиля, привела к широкому распространению различий в практике.

Ранее мы показали преимущества реализации структурированной стратегии реабилитации в отделениях интенсивной терапии. Однако окружающая среда палаты создает различные проблемы для разработки комплексного пути реабилитации. Существует необходимость оценить клиническую и экономическую эффективность стратегий структурированной реабилитации, проводимой за пределами отделения интенсивной терапии.

Цели Оценить осуществимость и приемлемость проведения рандомизированного контролируемого исследования по оценке клинической и экономической эффективности структурированной, индивидуальной физиотерапии и нутритивной поддержки у пациентов, находящихся в палатах после выписки из отделения интенсивной терапии.

Цели:

я. Оценить приемлемость вмешательства для пользователей и поставщиков ii. Оценить осуществимость процедур набора участников для будущего исследования iii. Для оценки набора, удержания и измерения показателей завершения

Методы PHOENIX — это двухцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование со скрытым распределением в параллельных группах и интегрированной качественной оценкой приемлемости.

Мы наймем шестьдесят взрослых выживших из отделений интенсивной терапии в двух университетских больницах, которым будут необходимы физиотерапия и питание при выписке из отделения интенсивной терапии. Они будут рандомизированы в соотношении 1:1 для получения структурированного реабилитационного вмешательства или стандартного ухода. Вмешательство включает в себя усиленную физиотерапию, проводимую командой специалистов интенсивной терапии, в сочетании с оптимизированным питанием под контролем непрямой калориметрии.

Основными результатами технико-экономического обоснования являются показатели набора и удержания персонала, а также точность вмешательства. Приемлемость будет оцениваться посредством полуструктурированных интервью с участниками и персоналом.