Physiotherapie und optimierte Ernährung bei Überlebenden einer kritischen Erkrankung (PHOENIX)

Forschungsfrage Ist es machbar und akzeptabel, eine randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, um die klinische und Kosteneffizienz einer individualisierten Physiotherapie- und Ernährungsunterstützungsintervention zu bewerten, die nach der Entlassung aus der Intensivstation auf der Station bei erwachsenen Überlebenden einer kritischen Erkrankung durchgeführt wird?

Hintergrund Jedes Jahr werden im Vereinigten Königreich 140.000 Patienten von der Intensivstation auf die allgemeine Krankenhausstation entlassen, fast alle mit komplexem Rehabilitationsbedarf. 84 % der Patienten benötigen noch immer eine Ernährungsunterstützung und 98 % sind körperlich nicht unabhängig. Dennoch werden viele ohne Ernährungsplan von der Intensivstation entlassen und Mangelernährung wird häufig nicht erkannt. Folglich bleibt die Unterernährung im Stationsumfeld bestehen, was an sich zu schlechten Ergebnissen führt und darüber hinaus ein Hindernis für eine erfolgreiche körperliche Rehabilitation darstellt. Dieser Übergang von der Intensivstation auf die Station stellt eine Schlüsselphase auf dem Weg der Genesung dar und ist ein Fenster zur Optimierung der körperlichen Unabhängigkeit vor der Entlassung aus dem Krankenhaus, wodurch der Bedarf an Unterstützung in der Gemeinschaft verringert wird. Allerdings hat die Unsicherheit darüber, wie eine fortlaufende Rehabilitation mit ausreichender Ernährung und Bewegung auf der Allgemeinstation am besten gewährleistet werden kann, zu weit verbreiteten Unterschieden in der Praxis geführt.

Wir haben bereits zuvor die Vorteile einer strukturierten Rehabilitationsstrategie auf der Intensivstation aufgezeigt. Allerdings stellt das Stationsumfeld unterschiedliche Herausforderungen an die Entwicklung eines integrierten Rehabilitationspfads. Es besteht Bedarf, die klinische und Kosteneffizienz strukturierter Rehabilitationsstrategien zu bewerten, wenn sie außerhalb der Intensivstation durchgeführt werden.

Ziele: Bewertung der Machbarkeit und Akzeptanz der Durchführung einer randomisierten kontrollierten Studie zur Bewertung der klinischen und Kosteneffizienz einer strukturierten, individuellen Physiotherapie und Ernährungsunterstützung bei stationären Patienten nach der Entlassung aus der Intensivstation.

Ziele:

ich. Beurteilung der Akzeptanz der Intervention für Benutzer und Anbieter ii. Beurteilung der Durchführbarkeit von Rekrutierungsverfahren für eine zukünftige Studie iii. Zur Schätzung der Rekrutierungs- und Bindungsraten sowie zur Messung der Abschlussquoten

Methoden PHOENIX ist eine zweizentrische, zuteilungsverborgene, offene, parallele, randomisierte, kontrollierte Machbarkeitsstudie mit integrierter qualitativer Bewertung der Akzeptanz.

Wir werden sechzig erwachsene Überlebende von Intensivstationen zweier Universitätskliniken rekrutieren, die bei der Entlassung auf der Intensivstation weiterhin Physiotherapie- und Ernährungsbedarf haben. Sie werden im Verhältnis 1:1 randomisiert und erhalten die strukturierte Rehabilitationsmaßnahme oder die Standardversorgung. Die Intervention umfasst eine verbesserte Physiotherapie, die von einem spezialisierten Intensivpflegeteam durchgeführt wird, in Kombination mit einer optimierten Ernährung, die durch indirekte Kalorimetrie gesteuert wird.

Primäre Machbarkeitsergebnisse sind Rekrutierungs- und Bindungsraten sowie Interventionstreue. Die Akzeptanz wird durch halbstrukturierte Interviews mit Teilnehmern und Mitarbeitern bewertet.