Fysiotherapie en geoptimaliseerde voeding bij overlevenden van ernstige ziekten (PHOENIX)

Onderzoeksvraag Is het haalbaar en acceptabel om een ​​gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit te voeren waarin de klinische en kosteneffectiviteit wordt geëvalueerd van een geïndividualiseerde fysiotherapie- en voedingsondersteunende interventie, uitgevoerd op de afdeling na ontslag op de intensive care, bij volwassen overlevenden van een kritieke ziekte?

Achtergrond Elk jaar worden in Groot-Brittannië 140.000 patiënten ontslagen van de intensive care-afdelingen (ICU) naar algemene ziekenhuisafdelingen, bijna allemaal met complexe revalidatiebehoeften. Vierentachtig procent van de patiënten heeft nog steeds voedingsondersteuning nodig en 98% is niet fysiek onafhankelijk. Desondanks worden velen van de intensive care ontslagen zonder voedingsplan, en het is gebruikelijk dat zij ondervoeding niet onderkennen. Als gevolg daarvan blijft de ondervoeding op de afdeling bestaan, wat op zichzelf tot slechte resultaten leidt en bovendien een barrière vormt voor succesvolle fysieke revalidatie. Deze overgang van de intensive care naar de afdeling vertegenwoordigt een sleutelfase in het hersteltraject en een periode voor het optimaliseren van de fysieke onafhankelijkheid voorafgaand aan ontslag uit het ziekenhuis, waardoor de behoefte aan ondersteuning in de gemeenschap afneemt. De onzekerheid over de beste manier om doorlopende revalidatie te bieden, waarbij adequate voeding en lichaamsbeweging worden gecombineerd op de algemene afdeling, heeft echter geleid tot wijdverbreide variatie in de praktijk.

We hebben eerder de voordelen laten zien van het bieden van een gestructureerde revalidatiestrategie op de intensive care. De omgeving van de afdeling brengt echter verschillende uitdagingen met zich mee voor de ontwikkeling van een geïntegreerd revalidatietraject. Er is behoefte aan evaluatie van de klinische en kosteneffectiviteit van gestructureerde revalidatiestrategieën wanneer deze buiten de ICU worden uitgevoerd.

Doelstellingen Het evalueren van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het uitvoeren van een gerandomiseerde gecontroleerde studie ter evaluatie van de klinische en kosteneffectiviteit van gestructureerde, geïndividualiseerde fysiotherapie en voedingsondersteuning bij patiënten op afdelingen na ontslag op de intensive care.

Doelstellingen:

i. Om de aanvaardbaarheid van de interventie voor gebruikers en aanbieders te beoordelen ii. Beoordelen van de haalbaarheid van rekruteringsprocedures voor een toekomstig proces iii. Om werving en retentie te schatten en voltooiingspercentages te meten

Methoden PHOENIX is een gerandomiseerde, gecontroleerde haalbaarheidsstudie in twee centra, verborgen voor toewijzing, open-label, parallelle groepen, met geïntegreerde kwalitatieve evaluatie van aanvaardbaarheid.

We zullen zestig volwassen overlevenden rekruteren van de intensive care-afdelingen van twee universitaire ziekenhuizen, met voortdurende fysiotherapie en voedingsbehoeften bij ontslag op de intensive care. Zij worden op een 1:1-basis gerandomiseerd om de gestructureerde revalidatie-interventie of standaardzorg te ontvangen. De interventie omvat verbeterde fysiotherapie, geleverd door een gespecialiseerd intensive care-team, in combinatie met geoptimaliseerde voeding, geleid door indirecte calorimetrie.

Primaire haalbaarheidsresultaten zijn rekruterings- en retentiepercentages en interventietrouw. De aanvaardbaarheid zal worden geëvalueerd door middel van semi-gestructureerde interviews met deelnemers en personeel.