Fizjoterapia i zoptymalizowane odżywianie u osób, które przeżyły chorobę krytyczną (PHOENIX)

Pytanie badawcze Czy możliwe i akceptowalne jest przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego badania oceniającego skuteczność kliniczną i kosztową zindywidualizowanej interwencji fizjoterapeutycznej i wspomagającej żywienie, realizowanej na oddziale po wypisie z OIT, u dorosłych osób, które przeżyły krytyczną chorobę?

Kontekst Każdego roku w Wielkiej Brytanii 140 000 pacjentów jest wypisywanych z oddziałów intensywnej terapii (OIOM) na oddziały szpitala ogólnego, a prawie wszyscy mają złożone potrzeby rehabilitacyjne. Osiemdziesiąt cztery procent pacjentów nadal wymaga wsparcia żywieniowego, a 98% nie jest fizycznie niezależnych. Mimo to wiele osób jest wypisywanych z oddziałów intensywnej terapii bez planu żywieniowego, a często zdarza się, że nie rozpoznaje się niedożywienia. W konsekwencji niedożywienie utrzymuje się w środowisku oddziału, co samo w sobie prowadzi do złych wyników leczenia, a dodatkowo stanowi barierę w skutecznej rehabilitacji fizycznej. To przejście z intensywnej terapii na oddział stanowi kluczowy etap w procesie rekonwalescencji i umożliwia optymalizację fizycznej niezależności przed wypisem ze szpitala, zmniejszając potrzebę wsparcia w społeczności. Jednakże niepewność co do najlepszego sposobu zapewnienia ciągłej rehabilitacji, łączącej odpowiednie odżywianie i ćwiczenia na oddziale ogólnym, powoduje powszechne zróżnicowanie praktyk.

Już wcześniej pokazaliśmy korzyści płynące z zapewnienia zorganizowanej strategii rehabilitacji na OIOM-ie. Środowisko oddziału stwarza jednak różne wyzwania dla rozwoju zintegrowanej ścieżki rehabilitacji. Istnieje potrzeba oceny efektywności klinicznej i kosztowej ustrukturyzowanych strategii rehabilitacji prowadzonych poza oddziałem intensywnej terapii.

Cele Ocena wykonalności i akceptowalności przeprowadzenia randomizowanego, kontrolowanego badania oceniającego skuteczność kliniczną i kosztową ustrukturyzowanej, zindywidualizowanej fizjoterapii i wsparcia żywieniowego u pacjentów przebywających na oddziałach po wypisaniu z OIT.

Cele:

I. Ocena akceptowalności interwencji dla użytkowników i dostawców ii. Ocena wykonalności procedur rekrutacyjnych na potrzeby przyszłego badania iii. Aby oszacować rekrutację, utrzymanie i zmierzyć wskaźniki ukończenia

Metody PHOENIX to dwuośrodkowe, ukryte przydziały, otwarte, prowadzone w grupach równoległych, randomizowane, kontrolowane badanie wykonalności ze zintegrowaną jakościową oceną akceptowalności.

Zrekrutujemy sześćdziesięciu dorosłych ocalałych z oddziałów intensywnej terapii w dwóch szpitalach uniwersyteckich, którzy będą musieli kontynuować fizjoterapię i żywienie po wypisie z OIOM. Zostaną oni losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grupy otrzymującej ustrukturyzowaną interwencję rehabilitacyjną lub standardową opiekę. Interwencja obejmuje wzmocnioną fizjoterapię prowadzoną przez specjalistyczny zespół intensywnej terapii w połączeniu ze zoptymalizowanym odżywianiem na podstawie kalorymetrii pośredniej.

Podstawowe wyniki w zakresie wykonalności to wskaźniki rekrutacji i zatrzymania pracowników oraz wierność interwencji. Akceptowalność zostanie oceniona poprzez częściowo ustrukturyzowane wywiady z uczestnikami i personelem.