Psykokasvatus, rentoutuminen, ongelmien ratkaiseminen, aktivointi, kognitiivinen selviytymisterapia nuorille ja nuorille HIV-hoidossa (PROACT)

Masennus, ahdistuneisuus ja trauma ovat yleisiä mielenterveyshäiriöitä, jotka vaikuttavat suhteettomasti nuoriin ja nuoriin, joilla on HIV (AYHIV), ja ne liittyvät antiretroviraalisen hoidon (ART) laiminlyöntiin ja huonoihin hoitotuloksiin. Mielenterveyspalvelujen integrointi AYHIV:n HIV-hoitoon on suositeltavaa, mutta se puuttuu harvojen koulutettujen mielenterveyspalvelujen tarjoajien ja hyvin validoitujen integraatiomallien puutteen vuoksi. Transdiagnostiset interventiot, jotka perustuvat kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT) ja jotka maallikon terveydenhuollon työntekijät tarjoavat, ovat tehokkaita näiden mielenterveysongelmien ratkaisemisessa ja voivat mahdollisesti parantaa HIV-hoidon tuloksia. Esteitä näiden interventioiden integroimiselle AYHIV:n hoitoon Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ovat AYHIV:n tehokkuustietojen puute ja sopeuttamisen puute toteuttaa HIV-hoidon kontekstiin, mukaan lukien hoidon pituus (istuntojen määrä ja tiheys) ja toimitusmuoto. Tämä ehdotus perustuu onnistuneeseen pilottihankkeeseen "Psychoeducation, Relaxation, Problem Solving, Aktivation, Cognitive Coping Therapy" (PROACT), lyhyt, modulaarinen ja transdiagnostinen interventio nuorille ja nuorille, joilla on lieviä tai kohtalaisia ​​masennuksen ja ahdistuksen oireita Keniassa. oireiden kliinisesti merkitsevässä vähenemisessä. Interventio voidaan toimittaa erillisinä moduuleina joko henkilökohtaisesti tai puhelimitse, joten se sopii erityisen hyvin AYHIV:lle koulun aikana. Tässä hankkeessa ehdotamme PROACTin sopeuttamista edelleen HIV-hoitoympäristöön sidosryhmien osallistumisprosessin kautta poliittisten päättäjien, mielenterveys- ja nuorten HIV-harjoittajien sekä AYHIV:n kanssa. Käyttämällä hybridi-1 klusterin satunnaistettua koetta 30 HIV-klinikalla Keniassa arvioimme PROACTin tehokkuutta masennuksen, ahdistuneisuuden ja trauman oireiden vähentämisessä 6 kuukautta ja 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen vertaamalla 300 AYHIV:tä lieviin tai kohtalaisiin oireisiin interventiossa 300:aan. valvontaklinikat. Jotta voimme tiedottaa interventioiden integroimisesta rutiinihoitoon, mittaamme täytäntöönpanon tuloksia, mukaan lukien kattavuus, uskollisuus ja ylläpito, ja tutkimme monitasoisia tekijöitä, jotka vaikuttavat ulottuvuuteen, uskollisuuteen ja ylläpitoon mielenterveyden seulonnassa ja hallinnassa, koulutuksen hyväksyttävyyttä tarjoajien taholta ja tyytyväisyyttä palveluihin. AYHIV. Teemme myös taloudellisen arvioinnin aikaohjatun toimintoperusteisen kustannuslaskelman avulla tutkimukseen osallistuvien 30 klinikan interventioiden toteutustoimista arvioidaksemme toteutuskustannukset potilaan ja terveydenhuoltojärjestelmän näkökulmasta.