Psycho-educatie, ontspanning, probleemoplossing, activering, cognitieve copingtherapie voor adolescenten en jongeren in de hiv-zorg (PROACT)

Depressie, angst en trauma zijn veel voorkomende psychische stoornissen die adolescenten en jongeren met HIV (AYHIV) onevenredig treffen, en die in verband worden gebracht met niet-naleving van antiretrovirale behandelingen (ART) en slechte behandelresultaten. De integratie van geestelijke gezondheidszorgdiensten in de HIV-zorg voor AYHIV wordt aanbevolen, maar ontbreekt vanwege de weinig opgeleide aanbieders van geestelijke gezondheidszorg en het ontbreken van goed gevalideerde integratiemodellen. Transdiagnostische interventies gebaseerd op cognitieve gedragstherapie (CBT) en uitgevoerd door leken in de gezondheidszorg zijn effectief in het aanpakken van deze geestelijke gezondheidsproblemen en kunnen mogelijk de uitkomsten van HIV-behandelingen verbeteren. Barrières voor de integratie van deze interventies in de zorg voor AYHIV in Afrika bezuiden de Sahara zijn onder meer het gebrek aan gegevens over de effectiviteit van AYHIV en het gebrek aan aanpassing om de implementatie af te stemmen op de HIV-zorgcontext, inclusief de duur van de behandeling (aantal en frequentie van sessies) en het formaat van levering. Dit voorstel bouwt voort op de succesvolle pilot van 'Psychoeducation, Relaxation, PrOblem solving, Activation, Cognitive coping Therapy' (PROACT), een korte, modulaire en transdiagnostische interventie voor adolescenten en jongeren met milde tot matige symptomen van depressie en angst in Kenia die resulteerde in in een klinisch significante vermindering van de symptomen. De interventie kan persoonlijk of telefonisch worden gegeven in op zichzelf staande modules, waardoor deze bijzonder geschikt is voor AYHIV tijdens schoolperiodes. In dit project stellen we voor om PROACT verder aan te passen voor de HIV-zorgomgeving door middel van een stakeholderbetrokkenheidsproces met beleidsmakers, beoefenaars van de geestelijke gezondheidszorg en hiv-behandeling bij adolescenten, en AYHIV. Met behulp van een hybride 1 cluster gerandomiseerde studie in 30 HIV-klinieken in Kenia zullen we de effectiviteit van PROACT beoordelen bij het verminderen van depressieve, angst- en traumasymptomen 6 maanden en 12 maanden na inschrijving, waarbij we 300 AYHIV met milde tot matige symptomen in interventie vergelijken met 300 in de interventiefase. controle klinieken. Om de integratie van de interventie in de routinematige zorg te ondersteunen, zullen we de implementatieresultaten meten, waaronder bereik, betrouwbaarheid en onderhoud, en determinanten op meerdere niveaus onderzoeken die van invloed zijn op bereik, betrouwbaarheid en onderhoud bij de screening en het beheer van de geestelijke gezondheidszorg, de aanvaardbaarheid van training door aanbieders en de tevredenheid met diensten door AYHIV. We zullen ook een economische evaluatie uitvoeren door middel van een tijdgestuurde, op activiteiten gebaseerde kostenberekening van de implementatieactiviteiten van de interventie binnen de 30 klinieken die aan het onderzoek deelnemen om de implementatiekosten te schatten vanuit het perspectief van de patiënt en het gezondheidszorgsysteem.