Psykoedukasjon, avslapning, problemløsning, aktivering, kognitiv mestringsterapi for ungdom og ungdom i HIV-omsorgen (PROACT)

Depresjon, angst og traumer er vanlige psykiske lidelser som uforholdsmessig påvirker ungdom og ungdom med HIV (AYHIV), og er assosiert med manglende overholdelse av antiretroviral behandling (ART) og dårlige behandlingsresultater. Integrering av psykiske helsetjenester i HIV-omsorgen for AYHIV anbefales, men mangler på grunn av få utdannede psykisk helsetilbydere, og mangel på godt validerte integreringsmodeller. Transdiagnostiske intervensjoner basert på kognitiv atferdsterapi (CBT) og levert av leghelsearbeidere er effektive for å håndtere disse psykiske helsetilstandene og kan potensielt forbedre resultatene av HIV-behandlingen. Barrierer for integrering av disse intervensjonene i omsorgen for AYHIV i Afrika sør for Sahara inkluderer mangel på effektivitetsdata blant AYHIV og mangel på tilpasning for å skreddersy implementering for HIV-omsorgskonteksten, inkludert lengden på behandlingen (antall og hyppighet av økter) og leveringsformatet. Dette forslaget bygger på den vellykkede piloten for 'Psykoedukasjon, avslapning, problemløsning, aktivering, kognitiv mestringsterapi' (PROACT), en kort, modulær og transdiagnostisk intervensjon for ungdom og ungdom med milde til moderate symptomer på depresjon og angst i Kenya som resulterte i i klinisk signifikant reduksjon i symptomer. Intervensjonen kan leveres i frittstående moduler enten personlig eller via telefon, noe som gjør det spesielt egnet for AYHIV når skolen er i gang. I dette prosjektet foreslår vi å ytterligere tilpasse PROACT for HIV-omsorgsmiljøet gjennom en prosess for interessentengasjement med beslutningstakere, mental helse og ungdomshiv-utøvere, og AYHIV. Ved å bruke en hybrid 1 klynge randomisert studie i 30 HIV-klinikker i Kenya, vil vi vurdere effektiviteten av PROACT for å redusere depressive, angst- og traumesymptomer 6 måneder og 12 måneder etter registrering, sammenligne 300 AYHIV med milde til moderate symptomer i intervensjon til 300 i kontrollklinikker. For å informere om integreringen av intervensjonen i rutinepleie, vil vi måle implementeringsresultater, inkludert rekkevidde, troskap og vedlikehold, og utforske flernivådeterminanter som påvirker rekkevidde, troskap og vedlikehold i screening og ledelse av mental helse, aksept av opplæring av tilbydere og tilfredshet med tjenester av AYHIV. Vi vil også gjennomføre en økonomisk evaluering gjennom en tidsdrevet aktivitetsbasert kostnadsberegning av intervensjonens implementeringsaktiviteter innenfor de 30 klinikkene som deltar i studien for å estimere implementeringskostnadene fra et pasient- og helsesystemperspektiv.