Психообразование, релаксация, решение проблем, активация, когнитивная копинг-терапия для подростков и молодежи, получающих помощь при ВИЧ-инфекции (PROACT)

Депрессия, тревога и травма являются распространенными психическими расстройствами, которые непропорционально сильно поражают подростков и молодых людей с ВИЧ (АЙВИЧ) и связаны с несоблюдением антиретровирусной терапии (АРТ) и плохими результатами лечения. Интеграция служб охраны психического здоровья в оказание помощи при ВИЧ-инфекции для пациентов с АГВИЧ рекомендуется, но этого не происходит из-за небольшого количества подготовленных поставщиков психиатрических услуг и отсутствия хорошо проверенных моделей интеграции. Трансдиагностические вмешательства, основанные на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и проводимые непрофессиональными медицинскими работниками, эффективны в лечении этих состояний психического здоровья и потенциально могут улучшить результаты лечения ВИЧ. Препятствия к интеграции этих вмешательств в уход за AYHIV в странах Африки к югу от Сахары включают недостаток данных об эффективности среди AYHIV и отсутствие адаптации для адаптации реализации к контексту помощи при ВИЧ, включая продолжительность лечения (количество и частота сеансов) и формат доставки. Это предложение основано на успешном пилотном проекте «Психообразование, релаксация, решение проблем, активация, когнитивная копинг-терапия» (PROACT), кратком модульном и трансдиагностическом вмешательстве для подростков и молодежи с легкими и умеренными симптомами депрессии и тревоги в Кении, в результате которого в клинически значимом уменьшении симптомов. Вмешательство может проводиться в виде отдельных модулей лично или по телефону, что делает его особенно подходящим для АЙВИЧ во время занятий в школе. В этом проекте мы предлагаем продолжить адаптацию PROACT к условиям оказания помощи при ВИЧ-инфекции посредством процесса взаимодействия с заинтересованными сторонами, включая политиков, специалистов по психическому здоровью и ВИЧ-инфекции среди подростков, а также АЙВИЧ. Используя гибридное 1-кластерное рандомизированное исследование в 30 клиниках по лечению ВИЧ в Кении, мы оценим эффективность PROACT в снижении симптомов депрессии, тревоги и травмы через 6 месяцев и 12 месяцев после включения в исследование, сравнивая 300 пациентов с AYHIV с легкими и умеренными симптомами во время вмешательства и 300 пациентов в группе вмешательства. контрольные клиники. Чтобы обеспечить интеграцию вмешательства в рутинную помощь, мы будем измерять результаты реализации, включая охват, преданность и поддержание, а также исследовать многоуровневые детерминанты, влияющие на охват, верность и поддержание при скрининге и ведении психического здоровья, приемлемость обучения со стороны поставщиков услуг и удовлетворенность услугами со стороны АЙВИЧ. Мы также проведем экономическую оценку посредством хронологического расчета затрат на реализацию вмешательства в 30 клиниках, участвующих в исследовании, чтобы оценить затраты на реализацию с точки зрения пациента и системы здравоохранения.