Valkoisen melun ja kengurun hoitokäytäntöjen vaikutus stressiparametreihin vastasyntyneillä, joilla on kantapään lyönti

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia valkoisen kohinan ja kengurun hoidon vaikutuksia vastasyntyneiden kantapään pistoksen aikana joihinkin fysiologisiin parametreihin (pulssi, saturaatio, itkun kesto) ja stressimarkkereihin (kortisoli ja GRP78).

Tutkimussuunnittelu Tutkimus suoritettiin satunnaistetulla kontrolloidulla kokeellisella suunnittelulla. Tutkimus tehtiin sairaalan gynekologian palvelussa tammi-syyskuussa 2023. Türkiyessä aineenvaihduntatutkimukset tehdään sairaaloissa ensimmäisten 36-72 tunnin sisällä syntymästä, ennen vastasyntyneen kotiutumista ja perheterveyskeskuksissa 5. päivänä. Syynä siihen, miksi valitsimme näyteryhmän sairaalasta, on sekä fysiologisten parametrien tarkka seuranta että näytehäviön minimoiminen. Sairaalan gynekologian palveluksessa työskentelee 5 vastasyntyneiden sairaanhoitajaa ja 3 lastenlääkäriä. Bayburtin yliopiston eettinen komitea (2022/334) hyväksyi tutkimuksen.

Osallistujat Kaikki vauvat (N = 90) jaettiin satunnaisesti kolmeen ryhmään (Kuva 1: Consort Flow Diagram) käyttämällä tietokoneohjelmaa (http://www.randomizer.org) ja ensimmäiset osallistujat valittiin ja jaettiin arpajaismenetelmällä (White noise group (WNG) (1), Kangaroo care group (KCG) (2), kontrolliryhmä (CG) (3)). Alkutehtävien jälkeen vastasyntyneet jaettiin ryhmiin satunnaisesti annettujen numeroiden mukaan.

Tiedonkeruutyökalut Data; "Äidin ja vauvan esittelytietolomake (äidin ikä, koulutustila ja useat lapset, syntymätapa ja vastasyntyneen Apgar-pisteet, raskausikä, sukupuoli, syntymäpaino ja pituus)," "vastasyntyneen seurantalomake (itkun kesto, pulssi) (syke)" ja happisaturaatio ennen toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen; stressisyljen biomarkkeritason (kortisoli, GRP78) tallentamiseen ennen ja jälkeen toimenpiteen)", "Kannettava näyttö", "Sekuntikello (Apple Watch/JAPAN)," "Kannettava kaiutin", "Decibel"-mittauslaite (Benetech GM1351/TURKIYE, "Orhan Osman's Colic album - Don't Let Your Baby Cry 2 (Hyödyntämällä kohdun sisäisiä ääniä Dr. Harvey Karpin albumissa "The Happiest Baby") ja yhdistää nämä äänet sävellyksiinsä, 'Colic' albumi)," "Salimetrics SalivaBio Infant's Swab (SIS)" (Se on materiaali, jota käytetään alle kuuden kuukauden ikäisten vauvojen ja vastasyntyneiden syljen keräämiseen. Sen ominaisuudet ovat, että sylkeä saadaan pitämällä sitä kielen alla ja suun kulmissa 60-90 sekuntia ja laitetaan säilytysputkeen.) kerätty.

Toimenpide ja interventiot Ennen kantapään lansetointia näytteenottokriteerit täyttäneille vastasyntyneiden äideille tiedotettiin tutkimuksesta, heiltä hankittiin kirjallinen ja suullinen suostumus ja tiedot tallennettiin äitiä ja vauvaa kuvaavaan lomakkeeseen ennen toimenpidettä. Toimenpidetekniikan standardoinnilla varmistettiin, että ympäristötekijät, joille vastasyntyneet altistettiin, olivat samat kaikissa ryhmissä (neulan kärki (21 gauge, lämpötila (24-25 °C), valo ja melu). Puoli tuntia ennen kantapään lansetointia vastasyntyneet ruokittiin ja vaipat vaihdettiin. Varmistettiin, että vastasyntyneet eivät olleet altistuneet kivuliaille toimenpiteille ennen toimenpidettä. Itkuaikoja seurattiin sekuntikellolla toimenpiteen alusta toimenpiteen loppuun ja kirjattiin seurantalomakkeeseen. Fysiologisia parametreja (pulssi, O2-saturaatio) tarkkailtiin kannettavalla monitorilaitteella ennen toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen ja kirjattiin seurantalomakkeeseen. Sylkinäytteet otettiin juuri ennen kantapään lansetointia ja 20 minuuttia toimenpiteen jälkeen. Tarvittavat valkoisen melun ja kengurun hoitoprotokollat ​​aloitettiin ennen kantapään lansetointia. Kaikille ryhmille suoritettavien interventioiden osalta toimenpidettä sovellettiin vastasyntyneille aamulla klo 7.00-10.00. Sama vastasyntyneiden sairaanhoitaja suoritti kantapään lansetoinnin jokaisessa ryhmässä. Tutkijat suorittivat sovelluksia, fysiologisten parametrien seurantaa ja syljen keräämistä. Kengurun hoito aloitettiin 15 minuuttia ennen kantapään lansetointia KCG:hen kuuluville vastasyntyneille ja tehtiin kantapään lansetti. Hakemus suoritettiin WHO:n (2003) kengurunhoitooppaan mukaisesti.16 Kun WNG-ryhmän vastasyntyneet vietiin verenkeräysosastolle, 1 metrin päässä vastasyntyneestä seisovasta kaiuttimesta soitettiin valkoista kohinaa (55 dB). Äänitaso säädettiin desibelimittarilla 55 dB:iin. Kantapään lansetti tehtiin sen jälkeen, kun vastasyntynyt alkoi kuunnella valkoista kohinaa ja rauhoittui. CG-vastasyntyneille tehtiin rutiini kantapään lansetti, eikä interventioita tehty. Intervention luonteesta johtuen sokkoutusta ei voitu tehdä osallistujille ja kahdelle tiedon kerääneelle tutkijalle, mutta tilastotieteilijä ja kaksi muuta tuloksia analysoineet tutkijat eivät olleet tietoisia ryhmien jakautumisesta.

Syljen kerääminen ja mittaus Näytteiden keräämistä varten tutkimusryhmä piti sylkipuikolla (Salimetrics® SalivaBio Infant Swab, Carlsbad, CA) toista päätä ja sijoitti vanupuikkon toisen pään vastasyntyneen posken limakalvoa vasten tai sublingvaalisesti imemään sylkeä. Välittömästi syljen keräämisen jälkeen vanupuikot leimattiin säilytysputkiin.17 Tutkimuksen tuloksena saadut sylkinäytteet siirrettiin Eppendorf-putkiin ja sentrifugoitiin 1500 g:llä 15 minuuttia laboratoriossa jäähdytetyssä sentrifugissa (NF 1200R, NUVE, Ankara, TURKIYE) ja säilytettiin sitten -30°C:ssa kortisoliin asti. hormoni- ja GRP78-analyysit suoritettiin sylkinäytteistä. Mittauksissa käytetyt kaupalliset pakkaukset ovat ihmiskohtaisia ​​ja kortisolitasoa varten (BT LAB, luettelonro E 1 003Hu, KIINA); (SinoGeneClon, ELISA Kit Tuotekoodi: SG-20252, KIINA) käytettiin GRP78-tason mittaamiseen.