Effekten av vitt brus och känguruvård på stressparametrar hos nyfödda med hälstickning

Den här studien syftade till att undersöka effekterna av vitt brus och känguruvård under hällansning hos nyfödda på vissa fysiologiska parametrar (puls, mättnad, gråtlängd) och stressmarkörer (kortisol och GRP78).

Studiedesign Studien genomfördes med en randomiserad kontrollerad experimentell design. Forskningen utfördes i gynekologitjänsten på ett sjukhus mellan januari och september 2023. I Türkiye utförs metabola screeningar på sjukhus inom de första 36-72 timmarna efter födseln, innan den nyfödda skrivs ut, och på familjehälsocentraler den 5:e dagen. Anledningen till att vi valde provgruppen från sjukhuset är att både övervaka fysiologiska parametrar på lämpligt sätt och minimera provförlusten. På sjukhusets gynekologiska tjänst arbetar 5 neonatalsjuksköterskor och 3 barnläkare. Bayburt University Ethics Committee (2022/334) godkände studien.

Deltagare Alla bebisar (N = 90) delades slumpmässigt in i tre grupper (Figur 1: Consort Flow Diagram) med hjälp av ett datorprogram (http://www.randomizer.org) och de första deltagarna valdes ut och tilldelades genom lotterimetoden (White noise group (WNG) (1), Kangaroo care group (KCG) (2), Kontrollgrupp (CG) (3)). Efter att de första tilldelningarna gjordes, tilldelades nyfödda barn i grupper enligt slumpmässigt angivna siffror.

Datainsamlingsverktyg Data; "Introduktionsformulär för mor och barn (mammas ålder, utbildningsstatus och flera barn, födelsesätt och nyfödds Apgar-poäng, graviditetsålder, kön, födelsevikt och längd)," "Uppföljningsformulär för nyfödd (gråtlängd, puls (hjärtfrekvens)" och syremättnad före, under och efter proceduren; för att registrera nivåer av stresssalivbiomarkörer (kortisol, GRP78) före och efter proceduren)", "Portable Monitor", "Stoppur (Apple Watch/JAPAN)," "Bärbar högtalare", "Decibel" mätanordning (Benetech GM1351/TURKIYE", "Orhan Osman's Colic album - Don't Let Your Baby Cry 2 (Använder ljuden inuti livmodern i Dr. Harvey Karps album "The Happiest Baby" och kombinerar dessa ljud med hans kompositioner, "Colic" album)," "Salimetrics SalivaBio Infant's Swab (SIS)" (Det är ett material som används för att samla in saliv från spädbarn och nyfödda under sex månaders ålder. Dess egenskaper är att saliv erhålls genom att hålla den under tungan och i mungiporna i 60-90 sekunder och placeras i förvaringsröret.) samlade ihop.

Tillvägagångssätt och interventioner Före hälsenansen informerades mödrar till nyfödda som uppfyllde provtagningskriterierna om forskningen, deras skriftliga och muntliga samtycke erhölls och deras information registrerades på mor och barns beskrivande blankett före proceduren. Med standardisering i procedurtekniken säkerställdes att miljöfaktorerna som de nyfödda utsattes för var desamma i alla grupper (nålspets (21 gauge, temperatur (24-25 °C), ljus och buller). En halvtimme innan hällansen matades de nyfödda och deras blöjor byttes. Man såg till att de nyfödda inte utsattes för smärtsamma ingrepp före ingreppet. Gråttiderna övervakades med ett stoppur från början av proceduren till slutet av proceduren och registrerades i uppföljningsformuläret. Fysiologiska parametrar (puls, O2-mättnad) övervakades med en bärbar monitoranordning före, under och efter proceduren och registrerades i uppföljningsformuläret. Salivprover togs strax före hälen och 20 minuter efter proceduren. Nödvändiga protokoll för vitt brus och känguruvård initierades innan hällansen. För att ingreppen skulle utföras på alla grupper tillämpades proceduren på nyfödda mellan 7:00 och 10:00 på morgonen. Samma neonatalsköterska utförde hälen i varje grupp. Forskarna genomförde applikationer, övervakning av fysiologiska parametrar och salivinsamling. Känguruvård påbörjades 15 minuter innan hällansning för nyfödda som ingår i KCG, och hällansning utfördes. Ansökan genomfördes enligt WHO:s (2003) känguruvårdsguide.16 Efter att de nyfödda i WNG-gruppen förts till bloduppsamlingsavdelningen spelades vitt brus (55 dB) genom en högtalare som stod 1 meter från den nyfödda. Ljudnivån justerades till 55 dB med en decibelmätare. En hällansning gjordes efter att den nyfödda började lyssna på vitt brus och lugnade ner sig. CG-nyfödda genomgick rutinmässiga hällansar, och ingen intervention utfördes. På grund av interventionens karaktär kunde inte blindning göras för deltagarna, och de två forskarna som samlade in data, men statistikern och två andra forskare som analyserade resultaten var omedvetna om grupptilldelning.

Salivinsamling och mätning För att samla in prover höll forskargruppen ena änden av salivpinnen (Salimetrics® SalivaBio Infant Swab, Carlsbad, CA) och placerade den andra änden av pinnen mot den nyföddas munslemhinna eller sublingualt för att absorbera saliv. Omedelbart efter salivsamlingen märktes proverna i förvaringsrör.17 Salivproverna som erhölls som ett resultat av studien överfördes till Eppendorf-rör och centrifugerades vid 1500 g i 15 minuter i en kyld centrifug (NF 1200R, NUVE, Ankara, TURKIYE) i laboratoriet och förvarades sedan vid -30°C tills kortisol hormon- och GRP78-analyser utfördes på salivproverna. De kommersiella kit som används vid mätningar är mänskliga specifika och för kortisolnivå (BT LAB, Kat.nr E 1 003Hu, KINA); (SinoGeneClon, ELISA Kit Produktkod: SG-20252, KINA) användes för GRP78-nivåmätning.