Digitaalisen terapian tehokkuuden tutkiminen itsemurhakäyttäytymisen ehkäisyssä

Projektin ensisijaisena tavoitteena on testata digitaalisen alustan (eli älypuhelimen) kautta toimitetun BCBT:n tehokkuutta palvelun jäsenille, joilla on äskettäin itsemurha-ajatuksia ja/tai itsemurhayrityksiä esitellään perusterveydenhuollon klinikoilla. Ottaen huomioon nykyiset haasteet empiirisesti tuettujen itsemurhahoitojen/interventioiden skaalaamisessa uskollisuuteen, tämä projekti voi johtaa huomattavasti laajempaan BCBT:n saatavuuteen sekä parantaa ymmärrystämme siitä, mitkä interventiostrategiat ovat tehokkaimpia ja kuinka ne voidaan toteuttaa mielekkäällä uskollisuudella. Aviva, BCBT:n digitaalinen versio, on kehitetty käytettäväksi potilaiden kanssa kaikilla terveydenhuollon alueilla, mukaan lukien perusterveydenhuolto. Aviva ei ole hätähälytysjärjestelmä, vaan digitaalinen alusta BCBT-hoitokomponenttien täyden valikoiman toimittamiseen. Avoin yhden ryhmän faasin I kliininen tutkimus on osoittanut Avivan turvallisuuden, siedettävyyden, toteutettavuuden, luotettavuuden ja mahdollisen tehon. Osallistujat suorittivat moduulit 8 viikon aikana ja seuranta-arvioinnit viikoilla 1, 4 ja 8. Myöhemmin parannuksiin sisältyi teknisten ominaisuuksien lisääminen, joiden avulla potilaat voivat käydä uudelleen ja/tai toistaa aiemmin suoritettuja moduuleja, sekä useampien hahmojen integrointi videovinjettien toimittamiseen ja paremmat mahdollisuudet harjoittaa taitoja ja osallistua hoitoon. Nämä muutokset ovat entisestään parantaneet Avivan turvallisuutta, siedettävyyttä ja tarkkuutta alkuperäisen BCBT-protokollan mukaisesti. Ei ole vain oletettu, että Aviva vähentää huomattavasti enemmän itsemurha-ajatusten vakavuutta kuin osallistujat, jotka on satunnaistettu kontrollitilaan, vaan myös, että suurempi sovelluksen sitoutuminen korreloi negatiivisesti itsemurha-ajattelun vakavuuden kanssa. Moderaattorit ja välittäjät (esim. Myös itsetuhoisia uskomuksia, halua elää, impulsiivinen päätöksenteko) interventiovaikutuksista tarkastellaan. Tutkimus suoritetaan Fort Carsonin perusterveydenhuollon klinikoilla, ja tavoitteena on ottaa mukaan 720 potilasta kahden vuoden aikana. Osallistujat tunnistetaan käyttämällä kunkin klinikan olemassa olevia itsemurhariskin arviointimenetelmiä, mukaan lukien PHQ-9-itsemurhariskikohta ja pistemäärä 1 tai korkeampi CSSRS-seulonnassa (Viimeaikainen). Osallistujat määrätään satunnaisesti toiseen kahdesta hoitotilasta, Aviva tai kontrolli (eli paikallisten menettelytapojen ja käytäntöjen mukaisen turvallisuussuunnitelman kehittäminen sekä lähete normaaliin mielenterveyshuoltoon ja itsemurhariskien hallintaan paikallisten käytäntöjen ja menettelyjen mukaisesti). . Yrittääkseen puuttua älypuhelimen käyttöön liittyviin mahdollisiin suorituskykypoikkeamiin, valvontatilan osallistujat lataavat Suicide Safety Plan -sovelluksen älypuhelimiinsa. Aviva-tilassa olevat henkilöt tekevät myös viikoittaisia ​​lähtöselvityksiä Project 2 -tutkimuskliinikoiden kanssa arvioidakseen hoidon noudattamista, tunnistaakseen ja vastatakseen mahdollisiin logistisiin/toiminnallisiin ongelmiin sekä vastatakseen odottamattomiin hätätilanteisiin ja/tai osallistujien turvallisuusongelmiin. Osallistujilla on enintään viisi datapistettä: lähtötaso, 3, 6, 9 ja 12 kuukautta. Kaikki kaikilta osallistujilta ja kaikilta aikapisteiltä saatavilla olevat tiedot sisällytetään analyyseihin intent-to-treat -periaatteen mukaisesti. Kahdessa aikaisemmassa kliinisessä tutkimuksessamme ja meneillään olevassa RCT-tutkimuksessamme kuluminen ensimmäisten 12 kuukauden aikana lähtötilanteen jälkeen oli < 30 %, ja odotamme samanlaisia ​​määriä tässä tutkimuksessa.