Asentohäiriöiden esiintyvyys dialyysipotilailla

Kun otetaan huomioon kaatumisten ja niihin liittyvien lääketieteellisten kustannusten globaali nousu viime vuosikymmenellä, on ratkaisevan tärkeää tunnistaa putoamisriskiin vaikuttavat tekijät, jotta kaatumisten esiintymistä ja niiden haittavaikutuksia voidaan vähentää.

Yksi merkittävä kaatumisen todennäköisyyttä lisäävä tekijä on tasapainohäiriö. Eteenpäin suuntautuva pään asento (FHP) voi vaikuttaa haitallisesti staattiseen tasapainoon. FHP:lle on ominaista kaularangan alaosan taipuminen eteenpäin ja ylemmän kaularangan taipuminen taaksepäin. FHP:n esiintyvyys lisääntyy iän myötä ja siihen on liitetty kohonnut kaatumisriski, muuttuneet vakauden rajat ja muutokset kaularangan tuki- ja liikuntaelimistön rakenteissa. FHP voi vaikuttaa merkittävästi hengitystoimintoihin heikentämällä hengitykseen osallistuvia lihaksia.

Muutokset painopisteen sijoittelussa voivat vaikuttaa haitallisesti kehon tasapainon hallintaan. Tasapainoon voi vaikuttaa myös rintakehän hyperkyfoosi, joka viittaa rintarangan liialliseen kaareutumiseen. Kun kompensaatio lannerangan ja lonkan alueella on riittämätön, hyperkyfoosi voi siirtää kehon massakeskusta eteenpäin, mikä johtaa kävelyhäiriöihin ja tasapainon häiriintymiseen.

Asennon muutokset, kuten rintakehän hyperkyfoosi ja lannerangan lordoosikaaren menetys, näyttävät myötävaikuttavan lisääntyneeseen asennon epävakauteen ja johtavan suurempaan kaatumisen todennäköisyyteen yhteisössä asuvien vanhempien aikuisten keskuudessa. Hyperkyfoosi voi toimia indikaattorina kohonneesta kaatumisriskistä. Kansainvälisesti rintakehän hyperkyfoosia esiintyy paljon, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että se liittyy iäkkäiden aikuisten heikentyneeseen suorituskykyyn tasapaino-, kävely- ja kardiopulmonaalisissa toimintakokeissa.

Hyperkyfoosin ja FHP:n todennäköisyys, jota seuraa lisääntynyt kaatuminen iäkkäillä henkilöillä ja naisilla, johtuu sellaisista tekijöistä kuin vähentynyt fyysinen aktiivisuus, pienempi luutiheys, heikommat lihakset ja heikentynyt kehon kokonaisvoima. Kun otetaan huomioon näiden tilojen esiintyminen dialyysipotilailla, on todennäköistä, että näillä potilailla on myös lisääntynyt kyfoosin ja FHP:n riski, ja näin ollen heillä on kaatumisriski.

Hemodialyysihoitoa (HD) ja peritoneaalidialyysiä (PD) saavien potilaiden asennon poikkeavuuksien tutkimus mahdollistaa ennaltaehkäisy- ja turvallisuuden edistämisstrategioiden tunnistamisen kroonista munuaissairautta sairastaville henkilöille. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis tunnistaa etupään ja hyperkyfoosin esiintyvyys sekä niiden haittavaikutukset ihmisillä, joilla on krooninen munuaissairaus ja jotka saavat kahta dialyysimenetelmää.