Prevalentie van houdingsafwijkingen bij dialysepatiënten

Gezien de mondiale stijging van het aantal valpartijen en de daarmee samenhangende medische kosten in de afgelopen tien jaar, is het van cruciaal belang om factoren te identificeren die bijdragen aan het valrisico, om het optreden van valpartijen te verzachten en de nadelige gevolgen ervan te verminderen.

Een belangrijke factor die de kans op vallen vergroot, is de aanwezigheid van een evenwichtsstoornis. De voorwaartse hoofdhouding (FHP) kan het statische evenwicht negatief beïnvloeden. FHP wordt gekenmerkt door het naar voren buigen van de onderste cervicale wervelkolom en het naar achteren buigen van de bovenste cervicale wervelkolom. De prevalentie van FHP stijgt naarmate men ouder wordt en wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op vallen, gewijzigde stabiliteitsgrenzen en veranderingen in de musculoskeletale structuren van de cervicale wervelkolom. FHP kan de ademhalingsfunctie aanzienlijk beïnvloeden door de spieren die betrokken zijn bij de ademhaling te verzwakken.

Veranderingen in de positionering van het zwaartepunt kunnen een nadelig effect hebben op de controle van het lichaamsevenwicht. Het evenwicht kan ook worden beïnvloed door thoracale hyperkyfose, wat verwijst naar een overmatige kromming van de thoracale wervelkolom. Wanneer de compensatie in de lumbale wervelkolom en het heupgebied onvoldoende is, kan hyperkyfose het zwaartepunt van het lichaam naar voren verschuiven, wat kan leiden tot loopstoornissen en een verstoord evenwicht.

Veranderingen in houding, zoals thoracale hyperkyfose en verlies van de lumbale lordoseboog lijken bij te dragen aan de toegenomen houdingsinstabiliteit en te leiden tot een grotere kans op vallen onder oudere volwassenen die in de gemeenschap wonen. Hyperkyfose kan een indicator zijn voor een verhoogd valrisico. Internationaal komt thoracale hyperkyfose veel voor, en onderzoeken hebben aangetoond dat dit gepaard gaat met verminderde prestaties bij evenwichts-, loop- en cardiopulmonale functietests bij oudere volwassenen.

De waarschijnlijkheid van hyperkyfose en FHP, gevolgd door meer valpartijen bij ouderen en vrouwen, wordt toegeschreven aan factoren zoals verminderde fysieke activiteit, lagere botdichtheid, zwakkere spieren en verminderde algehele lichaamskracht. Gezien de aanwezigheid van deze aandoeningen bij dialysepatiënten is het waarschijnlijk dat deze patiënten ook een verhoogd risico lopen op kyfose en FHP, en bijgevolg het risico lopen op vallen.

De studie van houdingsafwijkingen bij patiënten die hemodialyse (HD) en peritoneale dialyse (PD) ondergaan, maakt het mogelijk om preventie- en veiligheidsbevorderingsstrategieën te identificeren voor personen met chronische nierziekte. De doelstellingen van deze studie zijn dus het identificeren van de prevalentie van voorwaartse hoofd- en hyperkyfose, evenals de nadelige gevolgen ervan bij mensen met chronische nierziekte die twee dialysemodaliteiten ondergaan.