Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

The Medically Reproducing Bariatric Surgery (MRB) II -tutkimus

keskiviikko 5. helmikuuta 2025 päivittänyt: Durham VA Medical Center

Lääketieteellisesti lisääntyvä bariatrinen kirurgia (MRB) II -tutkimus: SEMAGLUTIDE, jota seuraa OPTIFAST veteraaneissa, joilla on tyypin 2 diabetes

Roux-en-Y (RYGB) mahalaukun ohitus vähentää mahalaukun kokoa ja kapasiteettia ja ohittaa osan ohutsuolesta, mikä johtaa ruoan saannin vähenemiseen ja GLP-1:n (glukagonin kaltainen peptidi) 1). Nämä muutokset johtavat painonpudotukseen, verensokerin paranemiseen ja usein tyypin 2 diabeteksen remissioon, mutta useimmat potilaat eivät kelpaa tai halua leikkausta. Etsimme tapoja tarjota RYGB:n hyödylliset vaikutukset useimpien tyypin 2 diabetespotilaiden ulottuville sen sijaan, että ne saavat RYGB:n läpi valitut.

Uskomme, että osa RYGB:stä voidaan tuottaa lääketieteellisesti ruokavalion ja lääkkeiden yhdistelmällä. Kerran viikoittain ruiskutettavat GLP-1-lääkkeet, jotka johtavat painonpudotukseen ja parantavat verensokerin hallintaa tyypin 2 diabeteksessa, ovat nyt FDA:n hyväksymiä. Optifast on lääketieteellisesti valvottu ruokavalio, joka vähentää turvallisesti kalorien saannin 800 kaloriin päivässä kolmen kuukauden ajan korvaamalla normaalit ateriat erityisesti valmistetuilla patukoilla ja pirtelöillä, mikä johtaa painonpudotukseen ja parantaa verensokerin hallintaa tyypin 2 diabeteksessa. Normaalit ateriat palautetaan sitten vähitellen 6 viikon aikana ja patukat/pirtelöt lopetetaan. Oletamme, että Optifast (ruokavalio) + kerran viikossa GLP-1 johtaa laihtumiseen ja verensokerin hallinnan paranemiseen tyypin 2 diabeteksessa, joka on samanlainen kuin RYGB:n jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Yksityiskohtainen kuvaus

MRB II on kaksihaarainen 50 viikon tutkimus, johon otetaan mukaan DM2-veteraanipotilaita, jotka saavat jo vakaan annoksen GLP-1-agonistia +/- DM2-aineita. Rekrytoimme 50 potilasta ja osoitamme 25 koehenkilöä kontrolliryhmään ja 25 koehenkilöä kokeelliseen ryhmään. Kontrolli- ja kokeellinen ryhmä (n=25) käy henkilökohtaisesti tutkimuksen PI:n, sertifioidun diabeteksen kouluttajan (CDE) ja käyttäytymispsykologin (Psych) kanssa lähtötilanteessa, viikolla 12, viikolla 24 ja viikolla 48 glykeemisen hallinnan optimoimiseksi. Vierailut PI:n kanssa ovat henkilökohtaisia, mutta vierailut CDE:n/Psychin kanssa ovat jaettuja lääkärin vastaanotot. Lisäksi kokeellinen ryhmä (n = 25) otetaan myös mukaan lääketieteelliseen Optifast-painonpudotusohjelmaan, joka alkaa 2 viikon sisäänajovaiheesta sen määrittämiseksi, sietävätkö he Isocaloric Optifastia (7 ateriankorviketta/päivä) samalla minimoida merkittävä painonpudotus ennen tutkimuksen aloittamista. Potilaat kokeellisessa ryhmässä, jotka suorittivat sisäänajovaiheen onnistuneesti, jatkavat sitten ja siirtyvät 50 viikon tutkimukseen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

50

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • North Carolina
      • Greenville, North Carolina, Yhdysvallat, 27834
        • Greenville VA Health Care Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • mies vai nainen
  • ikä 25-75 vuotta
  • BMI >27
  • tyypin 2 diabeteksen diagnoosi
  • paino vakaa 1 kuukauden ajan
  • hemoglobiini A1C > 7,0 %
  • kerran viikossa vakaalla annoksella GLP-1-agonistia
  • suun kautta annettavilla tai injektoivilla DM2-lääkkeillä
  • kiinnostunut laihduttamisesta
  • suostuvat säännöllisiin vierailuihin tutkimusprotokollan mukaan
  • puhelin ja luotettavat kuljetukset, ja sillä on VAMC-palveluntarjoaja
  • käyttämällä Freestyle Libre -glukoosimittaria ja/tai glukoosimittaria

Poissulkemiskriteerit:

  • ikä >75,
  • A1C <7 %
  • raskaana
  • imetys
  • aiempi haimatulehdus
  • aiempi gastropareesihistoria
  • kilpirauhassyöpä / moninkertainen endokriininen neoplasia / kilpirauhasen kyhmyt / medullaarinen kilpirauhassyöpä (Liraglutidin vasta-aihe)
  • sappikivien historia
  • aiempi hyperoksaluria tai kalsiumoksalaattinefrolitaasi
  • Roux-en-Y:n mahalaukun ohitusleikkaus tai mahalaukun sleeve tai mikä tahansa muu bariatrinen toimenpide,
  • tyypin 1 diabetes
  • kaikki seulonta-EKG:n poikkeavuudet, jotka voivat altistaa potilaan lisääntyneelle riskille tutkimuksen aikana
  • mikä tahansa ruoansulatuskanavan sairaus, joka aiheuttaa imeytymishäiriötä (mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, tulehduksellinen suolistosairaus, keliakia)
  • ei halua tai ei pysty suorittamaan suunniteltua testausta
  • mikä tahansa vakava ja/tai epävakaa lääketieteellinen, psykiatrinen tai muu sairaus, joka estää potilasta antamasta tietoon perustuvaa suostumusta tai noudattamasta tutkimusta
  • elinsiirtoja tai immunosuppressantteja käyttävillä
  • krooninen antikoagulaatio
  • äskettäinen sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, aivohalvaus, sepelvaltimon ohitus tai ohimenevät iskemiakohtaukset viimeisen 6 kuukauden aikana
  • krooninen prednisonin käyttö
  • hepatiitti
  • kirroosi
  • GFR <50
  • syvä laskimotromboosi viimeisen 6 kuukauden aikana
  • aktiivinen pahanlaatuisuus
  • epävakaa psykiatrinen tila, mukaan lukien aktiiviset tai nykyiset itsemurha-ajatukset
  • osallistui toiseen ruokavalioon ja/tai fyysiseen aktiivisuuteen liittyvään tutkimukseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Hoitostandardi

Kontrolliryhmän potilaat osallistuvat neljään henkilökohtaiseen käyntiin tutkimuskoordinaattorin kanssa lähtötilanteessa, viikolla 12, viikolla 24 ja viikolla 48 mittaamaan tutkimustuloksia.

Potilaat saavat lääketieteellistä lääkehoitoa (endokrinologi), ravitsemus-/käyttäytymisneuvontaa (ravitsemusterapeutti, psykologi) ja he saavat kerran viikossa GLP-1-agonistia +/- muita diabeteslääkkeitä.

Kokeellinen: Erittäin vähäkalorinen ruokavalio

Koeryhmän potilaat osallistuvat neljään henkilökohtaiseen käyntiin tutkimuskoordinaattorin kanssa lähtötilanteessa, viikolla 12, viikolla 24 ja viikolla 48 mittaamaan tutkimustuloksia. Lisäksi he käyvät läpi 2 viikon sisäänajovaiheen ennen lähtötasoa viikoittaisilla kokouksilla varmistaakseen, että he voivat sietää ja noudattaa Optifastia.

Potilaat saavat lääketieteellistä lääkehoitoa (endokrinologi), ravitsemus-/käyttäytymisneuvontaa (ravitsemusterapeutti, psykologi) ja heitä ylläpidetään Optifastilla + kerran viikossa GLP-1-agonistilla +/- muilla diabeteslääkkeillä.

Optifast on lääketieteellisesti valvottu erittäin vähäkalorinen ruokavalio (VLCD), joka aiheuttaa turvallisesti kalorirajoituksia
Muut nimet:
  • Optifast

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Glykeeminen hallinta
Aikaikkuna: lähtötaso, viikko 12, viikko 24, viikko 48
Hemoglobiini A1C
lähtötaso, viikko 12, viikko 24, viikko 48

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Paino putosi
Aikaikkuna: lähtötaso, viikko 12, viikko 24, viikko 48
Painonpudotuksen prosenttiosuus
lähtötaso, viikko 12, viikko 24, viikko 48
Lääkityksen intensiteetti
Aikaikkuna: lähtötaso, viikko 12, viikko 24, viikko 48
Medication Effect Score (MES) mittaa tyypin 2 diabeteksen hoidossa käytettävien antiglykeemisten lääkkeiden voimakkuutta korkeammilla pisteillä, jotka osoittavat suurempaa lääkityksen intensiteettiä.
lähtötaso, viikko 12, viikko 24, viikko 48
Terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: lähtötaso, viikko 12, viikko 24, viikko 48
Diabetes-ongelma-alueet (PAID) on itse hallittava 20 pisteen asteikko. Jokainen kohde pisteytetään 0:sta (ei ongelma) 4:ään (vakava ongelma). Kaikkien kohteiden pisteiden summa kerrottuna 1,25:llä antaa MAKSUN kokonaispistemäärän, joka vaihtelee välillä 0–100, korkeammat pisteet heijastavat suurempaa henkistä kärsimystä. Pistemäärä 40 tai enemmän on osoitus vakavasta henkisestä ahdistuksesta.
lähtötaso, viikko 12, viikko 24, viikko 48

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Oirekohdan tarkistuslista
Aikaikkuna: 2 viikon sisäänajovaihe
SCL-90-R on itseraportointilaite, joka sisältää 90 kohdetta ja suunniteltu mittaamaan yhdeksää nykyistä psykiatrista oireita sekä psyykkistä kärsimystä. SCL-90-R-ala-asteikot arvioivat seuraavia psykiatrisia oireita: somatisaatio, pakko-oireinen häiriö, ihmisten välinen herkkyys, masennus, ahdistus, vihamielisyys, fobinen ahdistus, vainoharhainen ajattelu ja psykoottisuus. Jokaisessa kohdassa on viisi seuraavaa vastausluokkaa: 0 = ei ollenkaan, 1 = vähän, 2 = vähän, 3 = erittäin, 4 = vakava.
2 viikon sisäänajovaihe

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Moahad Dar, MD, Department of Veteran Affairs

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 24. kesäkuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 3. marraskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 3. marraskuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 9. huhtikuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 9. huhtikuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 12. huhtikuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 5. helmikuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. helmikuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tiedot ja/tai näytteet kuljetetaan Durham VA Medical Centerin suojeluksessa olevien kohteiden VÄLILLÄ. Greenville VA Health Care Center on ensisijainen tutkimuspaikka. Data-analyysin suorittaa HSRD, joka sijaitsee Durham VA:n lääketieteellisessä keskustassa. Tiedot ja/tai näytteet kuljetetaan muihin kuin VA/VHA-sivustoihin (esim. akateemisiin tytäryhtiöihin, laboratorioihin jne.) koodattuina tietoina, jotka jaetaan sähköpostitse Azure RMS -salauksen avulla. Tutkimuksessa käytetään VA:n myöntämää kannettavaa tietokonetta. Suorat tunnisteet säilytetään erillään tiedoista ja/tai näytteistä käyttämällä koodia koehenkilöiden "tunnistamiseen". Erillisessä tietokannassa (eli "linkittävässä" tai "risteävässä" tietokannassa) tämä koodi linkitetään aihetietojen tunnistamiseen. Tulosten raportointi, kuten tieteellisissä kirjoituksissa ja esityksissä, ei koskaan tunnista yksittäisiä aiheita. Tiedot esitetään koottuna, eikä yksilötason tietoja julkaista. Tällä hetkellä datan tulevaa käyttöä ei ole suunniteltu.

IPD-jaon aikakehys

Tutkimuspöytäkirja jaettiin tutkimuksen sponsorin kanssa ennen IRB:n toimittamista. Tutkimuksen rahoittaja saa yhteenvedon tutkimustuloksista tutkimuksen päätteeksi, mutta hänellä ei ole pääsyä yksilöitävissä oleviin tietoihin.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • CSR

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa