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Die Studie zur medizinisch reproduzierbaren bariatrischen Chirurgie (MRB) II

5. Februar 2025 aktualisiert von: Durham VA Medical Center

Die Studie zur medizinisch reproduzierbaren bariatrischen Chirurgie (MRB) II: SEMAGLUTID gefolgt von OPTIFAST bei Veteranen mit Typ-2-Diabetes

Der Roux-en-Y (RYGB)-Magenbypass reduziert die Größe und Kapazität des Magens und umgeht einen Teil des Dünndarms, was zu einer verringerten Nahrungsaufnahme und höheren Spiegeln eines Darmhormons namens GLP-1 (Glucagon-like-Peptide) führt. 1). Diese Veränderungen führen zu Gewichtsverlust, verbesserten Blutzuckerwerten und häufig zum Rückgang des Typ-2-Diabetes. Die meisten Patienten kommen jedoch nicht für eine Operation in Frage oder wünschen sich keinen chirurgischen Eingriff. Wir suchen nach Möglichkeiten, die wohltuende Wirkung von RYGB den meisten Typ-2-Diabetes-Patienten zugänglich zu machen und nicht nur einigen wenigen, die sich einer RYGB unterziehen.

Wir glauben, dass Teile von RYGB durch eine Kombination aus Ernährung und Medikamenten medizinisch reproduziert werden können. Einmal wöchentlich injizierbare GLP-1-Medikamente, die bei Typ-2-Diabetes zu Gewichtsverlust und einer verbesserten Blutzuckerkontrolle führen, sind jetzt von der FDA zugelassen. Optifast ist eine medizinisch überwachte Diät, die die Kalorienaufnahme drei Monate lang sicher auf 800 Kalorien pro Tag reduziert, indem normale Mahlzeiten durch speziell zubereitete Riegel und Shakes ersetzt werden, was zu Gewichtsverlust und einer verbesserten Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes führt. Anschließend wird über einen Zeitraum von 6 Wochen schrittweise wieder auf normale Mahlzeiten zurückgegriffen und die Einnahme von Riegeln/Shakes eingestellt. Wir gehen davon aus, dass Optifast (Diät) + einmal wöchentlich GLP-1 zu einem Gewichtsverlust und einer Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes führt, ähnlich wie es nach RYGB beobachtet wird.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

MRB II ist eine zweiarmige 50-wöchige Studie, in der erfahrene DM2-Patienten rekrutiert werden, die bereits eine stabile Dosis eines GLP-1-Agonisten +/- DM2-Wirkstoff erhalten. Wir werden 50 Patienten rekrutieren und 25 Probanden dem Kontrollarm und 25 Probanden dem Versuchsarm zuordnen. Der Kontroll- und Versuchsarm (n=25) wird zu Studienbeginn, Woche 12, Woche 24 und Woche 48, persönliche Besuche beim Studien-PI, zertifizierten Diabetesberater (CDE) und Verhaltenspsychologen (Psych) durchführen, um die Blutzuckerkontrolle zu optimieren. Bei den Besuchen beim Privatdetektiv handelt es sich um Einzelgespräche, bei den Besuchen beim CDE/Psychiater handelt es sich jedoch um gemeinsame Arzttermine. Darüber hinaus wird der experimentelle Arm (n=25) auch in das medizinische Optifast-Programm zur Gewichtsreduktion aufgenommen, beginnend mit einer zweiwöchigen Einlaufphase, um festzustellen, ob er isokalorisches Optifast (7 Mahlzeitenersatzprodukte/Tag) verträgt Minimierung eines signifikanten Gewichtsverlusts vor Beginn der Studie. Die Patienten im experimentellen Arm, die die Einlaufphase erfolgreich abschließen, werden dann fortfahren und in die 50-wöchige Studie eintreten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

50

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • North Carolina
      • Greenville, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27834
        • Greenville VA Health Care Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • männlich oder weiblich
  • Alter 25-75 Jahre
  • BMI >27
  • Diagnose von Typ-2-Diabetes
  • 1 Monat lang gewichtsstabil
  • Hämoglobin A1C >7,0 %
  • bei stabiler Dosis eines einmal wöchentlichen GLP-1-Agonisten
  • auf orale oder injizierbare DM2-Arzneimittel
  • Interesse daran, Gewicht zu verlieren
  • sind mit regelmäßigen Besuchen gemäß Studienprotokoll einverstanden
  • Zugang zu Telefon und zuverlässigem Transport und verfügt über einen VAMC-Anbieter
  • Verwendung eines Freestyle Libre-Glukosemessgeräts und/oder eines Blutzuckermessgeräts

Ausschlusskriterien:

  • Alter >75,
  • A1C <7 %
  • schwanger
  • Stillen
  • Vorgeschichte einer Pankreatitis
  • Vorgeschichte von Gastroparese
  • Vorgeschichte von Schilddrüsenkrebs/multiplen endokrinen Neoplasien/Schilddrüsenknoten/medullärem Schilddrüsenkrebs (Kontraindikation für Liraglutid)
  • Geschichte der Gallensteine
  • Vorgeschichte von Hyperoxalurie oder Calciumoxalat-Nephrolithiasis
  • Geschichte eines Roux-en-Y-Magenbypasses oder Schlauchmagens oder eines anderen bariatrischen Eingriffs,
  • Diabetes Typ 1
  • jede Anomalie im Screening-EKG, die den Patienten während der Studie einem erhöhten Risiko aussetzen könnte
  • jede Magen-Darm-Erkrankung, die eine Malabsorption verursacht (einschließlich, aber nicht beschränkt auf entzündliche Darmerkrankungen, Zöliakie-Sprue)
  • nicht bereit oder nicht in der Lage, die geplanten Tests durchzuführen
  • alle schwerwiegenden und/oder instabilen medizinischen, psychiatrischen oder anderen Erkrankungen, die den Patienten daran hindern, seine Einwilligung nach Aufklärung zu geben oder die Studie einzuhalten
  • Organtransplantation oder solche, die Immunsuppressiva einnehmen
  • chronische Antikoagulation
  • kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris, Schlaganfall, Bypass der Koronararterien oder vorübergehende Ischämieattacken in den letzten 6 Monaten
  • Chronischer Prednisonkonsum
  • Hepatitis
  • Zirrhose
  • GFR <50
  • tiefe Venenthrombose in den letzten 6 Monaten
  • aktive Malignität
  • instabiler psychiatrischer Zustand, einschließlich aktiver oder aktueller Suizidgedanken
  • an einer anderen Forschungsstudie im Zusammenhang mit Ernährung und/oder körperlicher Aktivität teilgenommen haben

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Pflegestandard

Patienten in der Kontrollgruppe nehmen zu Studienbeginn, in Woche 12, Woche 24 und Woche 48 an vier persönlichen Besuchen mit dem Studienkoordinator teil, um die Studienergebnisse zu messen.

Die Patienten erhalten medizinisches Medikamentenmanagement (Endokrinologe), Ernährungs-/Verhaltensberatung (Ernährungsberater, Psychologe) und werden einmal wöchentlich mit GLP-1-Agonisten +/- anderen Diabetikermedikamenten behandelt.

Experimental: Sehr kalorienarme Diät

Patienten in der Versuchsgruppe nehmen zu Studienbeginn, Woche 12, Woche 24 und Woche 48 an vier persönlichen Besuchen mit dem Studienkoordinator teil, um die Studienergebnisse zu messen. Darüber hinaus durchlaufen sie vor Studienbeginn eine zweiwöchige Einlaufphase mit wöchentlichen Treffen, um sicherzustellen, dass sie Optifast vertragen und einhalten können.

Die Patienten erhalten medizinisches Medikamentenmanagement (Endokrinologe), Ernährungs-/Verhaltensberatung (Ernährungsberater, Psychologe) und erhalten Optifast + einmal wöchentlich einen GLP-1-Agonisten +/- andere Diabetikermedikamente.

Optifast ist eine medizinisch überwachte VLCD-Diät (Very Low Calorie Diet), die sicher zu einer Kalorienreduzierung führt
Andere Namen:
  • Optifast

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Glykämische Kontrolle
Zeitfenster: Ausgangswert, Woche 12, Woche 24, Woche 48
Hämoglobin a1c
Ausgangswert, Woche 12, Woche 24, Woche 48

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gewicht verloren
Zeitfenster: Ausgangswert, Woche 12, Woche 24, Woche 48
Prozentsatz des Gewichtsverlusts
Ausgangswert, Woche 12, Woche 24, Woche 48
Medikamentenintensität
Zeitfenster: Ausgangswert, Woche 12, Woche 24, Woche 48
Der Medication Effect Score (MES) misst die Intensität antiglykämischer Medikamente zur Behandlung von Typ-2-Diabetes, wobei höhere Werte auf eine höhere Medikamentenintensität hinweisen.
Ausgangswert, Woche 12, Woche 24, Woche 48
Gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: Ausgangswert, Woche 12, Woche 24, Woche 48
„Problem Areas In Diabetes“ (PAID) ist eine selbstverwaltete 20-Punkte-Skala. Jeder Punkt wird mit einer Punktzahl von 0 (kein Problem) bis 4 (schwerwiegendes Problem) bewertet. Die Summe aller Item-Scores multipliziert mit 1,25 ergibt den Gesamt-PAID-Score, der zwischen 0 und 100 liegt, wobei höhere Scores eine größere emotionale Belastung widerspiegeln. Ein Wert von 40 oder mehr weist auf eine schwere emotionale Belastung hin.
Ausgangswert, Woche 12, Woche 24, Woche 48

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Checkliste für Symptompunkte
Zeitfenster: 2-wöchige Einlaufphase
SCL-90-R ist ein Selbstberichtsinstrument mit 90 Items, mit dem neun aktuelle psychiatrische Symptome sowie psychische Belastungen gemessen werden sollen. Die SCL-90-R-Subskalen bewerten die folgenden psychiatrischen Symptome: Somatisierung, Zwangsstörung, zwischenmenschliche Sensibilität, Depression, Angst, Feindseligkeit, phobische Angst, paranoide Ideen und Psychotizismus. Für jedes Item gibt es fünf Antwortkategorien: 0 = überhaupt nicht, 1 = wenig, 2 = etwas, 3 = sehr, 4 = schwerwiegend.
2-wöchige Einlaufphase

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Moahad Dar, MD, Department of Veteran Affairs

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

24. Juni 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

3. November 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

3. November 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. April 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. April 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

12. April 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

5. Februar 2025

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • 123456 (Innovate UK)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Daten und/oder Proben werden ZWISCHEN Standorten transportiert, die unter der Schirmherrschaft des Durham VA Medical Center stehen. Das Greenville VA Health Care Center ist der primäre Studienstandort. Die Datenanalyse wird von HSRD im medizinischen Zentrum von Durham VA durchgeführt. Daten und/oder Proben werden als verschlüsselte Daten an Nicht-VA/VHA-Standorte (z. B. akademische Partner, Labore usw.) transportiert und mithilfe der Azure RMS-Verschlüsselung per E-Mail weitergegeben. Für die Studie wird ein von der VA ausgestellter Laptop verwendet. Direkte Identifikatoren werden getrennt von Daten und/oder Proben verwaltet, indem ein Code zur „Identifizierung“ von Probanden verwendet wird. In einer separaten Datenbank (d. h. einer „Linking“- oder „Cross-Walk“-Datenbank) wird dieser Code mit identifizierenden Subjektinformationen verknüpft. Bei der Berichterstattung über Ergebnisse, beispielsweise in wissenschaftlichen Arbeiten und Präsentationen, werden niemals einzelne Themen identifiziert. Die Daten werden aggregiert dargestellt und Daten auf Einzelebene werden nicht veröffentlicht. Eine zukünftige Nutzung der Daten ist derzeit nicht geplant.

IPD-Sharing-Zeitrahmen

Das Studienprotokoll wurde dem Studiensponsor vor der IRB-Einreichung mitgeteilt. Der Studiensponsor erhält nach Abschluss der Studie eine Zusammenfassung der Studienergebnisse, hat jedoch keinen Zugriff auf individuell identifizierbare Informationen.

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • CSR

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Ja

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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