T-soluvasteen arviointi ja T-solutekniikan käsitteen in vitro -todistus kroonisissa ESKD-potilaissa. (LYMPHOVIR-IRCT)

Kroonisen munuaissairauden (CKD) kehittyminen ja sen eteneminen tähän terminaalivaiheeseen (lopuvaiheen munuaissairaus, ESKD) on edelleen merkittävä elämänlaadun heikkenemisen ja ennenaikaisen kuolleisuuden lähde. ESKD edustaa täydellistä ja lopullista munuaisten toiminnan muutosta, joka vaatii munuaiskorvaushoitoa (dialyysi tai munuaisensiirto).

ESKD liittyy merkittävään kuolleisuuden kasvuun, kuolleisuusaste on 10,9 % ja mediaani-ikä 77 vuotta. Siten ESKD-potilaiden keskimääräinen eloonjääminen on alhaisempi kuin yleisväestöllä. ESKD:n kuolinsyistä tartuntataudit ovat toiseksi suurin kuolinsyy ja aiheuttavat 15–20 prosenttia kuolemista. Komplikaatioiden esiintyminen lisääntyy munuaisten toiminnan heikkenemisen myötä, vaikka yksilöllinen riski on edelleen huonosti karakterisoitu. Siten infektion jälkeen ESKD-potilailla on lisääntynyt komplikaatioiden, sairaalahoidon ja kuoleman riski. Tämä infektioherkkyys selittyy immuunijärjestelmän monimutkaisella muutoksella, mukaan lukien tulehdusta edistävä tila ja immuunipuutos. Tämä immuunipuutos ymmärretään kuitenkin edelleen osittain. Ennenaikaisesti ikääntyneitä T-soluja löydettiin, jolloin naiivit T-solut vähenivät ja muisti-T-solut lisääntyivät, mikä viittaa edistyneempään T-solujen erilaistumiseen kuin samanikäisissä populaatioissa.

Tutkimuksen tavoitteena on kuvata immuunikato ESKD-potilailla, jotta voidaan paremmin arvioida kunkin potilaan infektioriskiä erityisesti munuaisensiirtoa odottavilla potilailla.

Tämä on vertaileva, prospektiivinen, ei-interventiotutkimus. Mukaan otetaan kolme osallistujaryhmää: 1) potilaat, joilla on ESRK, 2) potilaat, joilla on vaiheen 3 krooninen sairaus, ja 3) terveet luovuttajat. Osallistujat otetaan mukaan, kun heille on ilmoitettu ja kun he eivät ole saaneet vastustusta osallistumiselle. Kroonista munuaissairauspotilaiden immuunikato tehdään yhdestä verinäytteestä.

Kaikkiaan 100 osallistujaa otetaan mukaan tähän tutkimukseen perustuen naiivien T-solujen havaitsemistodennäköisyyteen (45 % potilailla, joilla on vaiheen 3 krooninen sairaus ja terveet luovuttajat vs. 10-15 % ESKD-potilailla), ja tehoksi katsotaan 80 %. alfa-riski 5%.

Verikokeiden kehittäminen antiviraalisen immuunivasteen arvioimiseksi voisi mahdollistaa uusien virstanpylväiden määrittelyn näiden sairauksien tulevien hoitojen tai diagnostiikan kehittämiselle.